Асептики и антисептики для перманентного макияжа

  
Асептика — предотвращение попадания возбудителя в поврежденные ткани. Процедура перманентного макияжа связана с нарушением целостности кожных покровов что, соответственно, требует соблюдения правил асептики как при любой другой инвазивной медицинской процедуре.Перед началом перфорации кожи должна быть обеспечена стерильность прорабатываемой зоны. Это условие достигается обработкой поверхности кожным антисептиком в соответствии с инструкцией по его применению. При возможности выбора предпочтение следует отдавать спиртосодержащим антисептикам, т.к. они, помимо стерилизации, еще и обезжиривают поверхность. В ходе работы для удаления размазанного по коже пигмента также следует использовать антисептики, но только уже предназначенные для обработки раневых поверхностей и слизистых оболочек (слизистые антисептики). Эти препараты, как правило, водорастворимы и отличаются меньшей концентрацией действующих веществ, благодаря чему могут использоваться на поврежденной коже.

Применяемые в перманентном макияже расходные материалы — иглы, дюзы (тубы для игл) или цельные гигиенические модули — должны оставаться стерильными на протяжении всей процедуры. Для этого снаряженная манипула в перерывах между работой остается на весу, если это позволяют конструктивные особенности аппарата, или укладывается в одно и то же положение на стерильную марлевую салфетку

Используемые для ухода за проработанной зоной ватные диски и палочки, а также одноразовые емкости для пигмента предварительно стерилизуются доступным способом (автоклавирование, обработка в сухожаровом шкафу или растворах химических соединений).

В ходе работы эти расходные материалы должны находиться в заранее подготовленных стерильных емкостях.

После непосредственного использования эти емкости (мензурки, металлические тазы и др. ) замачиваются в моющем растворе, затем после соответствующей экспозиции ополаскиваются в проточной воде. Перед следующим использованием указанные емкости стерилизуются одним из разрешенных способов (автоклавирование, обработка растворами химических соединений и др.).

Важным условием для соблюдения асептичности процедуры является одно существенное ограничение: касаться проработанной зоны можно только стерильными ватными дисками и палочками, стерильной иглой и дюзой, а также стерильной стеклянной лопаткой, предназначенной для нанесения средств при послепроцедурном уходе. Нарушение этого правила повышает риск развития инфекционно — воспалительных осложнений.

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Противоэпидемические мероприятия выполняются в связи с возможностью распространения биологических выделений (кровь, раневое отделяемое) на рабочие поверхности с риском последующего заражения гемоконтактными инфекциями персонала и клиентов.

При неаккуратной работе отделяемое, смешанное с пигментом, загрязняет многие рабочие поверхности (верхний ярус рабочего столика, емкость со слизистым антисептиком, подставку под колпачки с пигментом, переднюю панель аппарата, манипулу, настольную лампу и др.) Для предотвращения загрязнения перечисленных поверхностей они закрываются сьемным покровным материалом (пищевая пленка, одноразовые скатерти и др.). Основным источником распространения раневого отделяемого являются перчатки, поэтому содержание их в чистоте- одно их ведущих требований противоэпидемического режима.
Незначительно загрязненные перчатки можно обработать раствором кожного антисептика, сильно загрязненные перчатки следует сменить.

Утилизация отработанных расходных материалов, особенно контактировавших с биологическим отделяемым, должно проводиться в соответствии с требованиями руководящих документов.

В первую очередь этот процесс регулируется Санитарными правилами и нормами СанПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно- профилактических учреждений»
(утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 января 1999 г. №2}. Использованные расходные материалы (ватные палочки и диски, перчатки, иглы, тубы, загрязненный покровный материал) относятся ко второму классу опасности (из шести), что требует их предварительной дезинфекции, а затем утилизации в установленном порядке. Также эти расходные материалы могут накапливаться в специальных контейнерах, которые по завершении рабочего дня закупориваются и увозятся спецтранспортом.

Выбор помещения.
Кабинет, в котором выполняется перманентный макияж, должен быть просторным и хорошо освещенным. Все поверхности помещения должны быть отделаны материалами, которые можно подвергать влажной уборке с добавлением в моющий раствор дезинфектантов.

На стене кабинета крепится полузакрытый или закрытый ультрафиолетовый облучатель, периодичность и длительность работы которого зависит как от характеристик самого облучателя, так и от размеров помещений и его предназначения. Также в кабинете должна быть обеспечена достаточная вентиляция воздуха. Наиболее подходящей в этой ситуации является приточно-вытяжная (активная) вентиляция.

С соответствующей периодичностью в кабинете проводятся уборки. Текущая уборка заключается в приведении в порядок помещения после предыдущей процедуры Предварительная (заключительная) уборка заключается во влажной обработке с добавлением растворов дезинфектантов всех поверхностей, которые будут (были) задействованы в работе. При генеральной уборке, которая должна проводиться не менее 1 раза в неделю, обрабатываются все поверхности, включая потолок. График генеральных уборок вывешивается на видное место на стене кабинета, утверждается и контролируется руководителем учреждения.
   

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

Содержание рабочего места в чистоте, рациональное распределение расходных материалов и аппаратуры на рабочем столике, опрятный внешний вид специалиста по перманентному макияжу являются показателями его аккуратности и должного профессионализма.

Рабочее место специалиста по перманентному макияжу готовится до прихода клиентки. Непосредственно перед началом процедуры специалист демонстрирует клиентке процесс извлечения из стерильных упаковок иглы и тубы (дюзы).

Состояние рабочего места (распределение используемых материалов по полкам многоярусного столика).

Как правило, рабочее место оснащено трехъярусным столиком. На верхнем ярусе должны находиться предметы и расходные материалы, непосредственно используемые в работе:

а) аппарат для пигментирования;
б) выбранные для работы иглы и дюзы к ним в стерильной упаковке;
в) емкость для пигмента, предварительно стерилизованная любым из разрешенных способов;
г) подставка для емкости с пигментом, обернутая непромокаемым покровным материалом;
д) в подготовленной емкости (мензурке и др ) должны находиться стерильные расходные материалы (ватные диски, ватные папочки),
е) большая стерильная марлевая салфетка, предназначенная для укладывания на нее рукоятки аппарата в перерывах между работой, если конструктивные особенности аппаратуры не позволяют располагать рукоятку на весу без контакта с нестерильными поверхностями;
ж) пара подготовленных к работе одноразовых перчаток, маска. шапочка и др..
з) к верхнему ярусу, как правило, крепится лампа для освещения рабочего поля.

На среднем ярусе рабочего столика размещаются предметы и расходные материалы, потребность в которых возникает периодически:

а) флакон с используемым красителем;
б) антисептик для обработки интактной кожи и антисептик для обработки поврежденной кожи;
в) препараты и расходные материалы для анестезии в соответствии с предпочтениями и уровнем профессиональной подготовки специалиста;
г) зеркало;
д) упаковки со стерильными расходными материалами и предметами (ватными палочками, ватными дисками, марлевыми салфетками, стеклянными лопатками и др );
е) дополнительные расходные материалы для работы с пигментами (разбавители красителей и др.);
ж) кровоостанавливающие средства для местного применения;
и) налобная лупа или средства индивидуальной защиты органа зрения:
к) средства для послепроцедурного ухода.

Нижний ярус рабочего стола предназначен для хранения:

а) упаковки одноразовых перчаток;
б) дополнительных расходных материалов и предметов гигиены:
в) карандашей для корректировки эскиза;
г) укладки для оказания неотложной помощи при случайном повреждении кожных покровов специалиста и укладка для борьбы с анафилактическим шоком.

Контейнер для утилизации использованных расходных материалов или емкость для их дезинфекции должны устанавливаться в месте, доступном для специалиста в ходе работы.

Все остальные расходные материалы, инвентарное имущество располагаются по усмотрению специалиста на других поверхностях кабинета.

К одежде специалиста предъявляются следующие требования: она должна быть чистой, аккуратной, подобранной по размеру. Как правило, используется либо колпак и халат, либо колпак и раздельный
костюм (брюки и куртка). Маска также может быть многоразовой, но чаще всего применяется одноразовая бумажная маска.

Рукава одежды закатываются таким образом, чтобы можно было мыть руки до нижней трети предплечья. Сменная обувь у специалиста обязательна

Ношение колец и других украшений во время работы не допускается.

Перед началом работы обращается внимание на длину ногтей, отсутствие повреждений кожных покровов кистей рук и предплечий специалиста.

Адаптация клиентки под условия кабинета; верхняя одежда снимается в коридоре, колпак на волосы, бахилы на обувь клиента, сменная одноразовая простыня для укрывания клиентки и большая одноразовая салфетка для защиты одежды клиентки от загрязнения.

ОСОБЕННОСТИ ЭКСПЛУАТАЦИИ ОБОРУДОВАНИЯ ДЛЯ ПЕРМАНЕНТНОГО МАКИЯЖА

Перед началом работы также следует убедиться в исправности аппарата для перманентного макияжа, отсутствии необычных звуков, избыточной вибрации манипулы. В ходе осмотра следует обращать внимание на целостность соединений проводов внешних устройств аппарата (сетевого адаптера. педали для ножного включения аппарата и манипулы).

Для профилактики затекания пигмента из тубы в устройство, фиксирующее иглу в манипуле, не следует поднимать манипулу рабочим концом выше горизонтального положения. Периодически, в
соответствии с требованиями инструкции фирмы- производителя, необходимо осуществлять мероприятия профилактического ухода за манипулой (разбирать манипулу в рамках разрешенного объема и протирать ее составные части).

Самостоятельно ремонтировать, пытаться устранить возникшие неисправности неподготовленному специалисту нельзя т.к. эти действия ведут к утрате гарантийных о обязательств фирмы — производителя и могут явиться причиной еще более серьезных поломок оборудования.

Выполнение перманентного макияжа требует от специалиста многогранной и разносторонней подготовки. Кроме эстетической стороны работы пи в коем случае не следует пренебрегать медицинскими аспекты процедуры, четкое выполнение которых является залогом благополучного исхода микропигментации.