Какой нерв есть над бровью
Тройничный нерв. О нем слышали все, даже совсем далекие от медицины люди. Три его ветки веером охватывают лицо с обеих сторон.
Общий нервный узел в височной области разделяется на три крупные ветки:
- Глазничный нерв выходит над бровью, обеспечивает чувствительность кожи лба, глаза со слезной железой, частично кожи и слизистой оболочки верхней части носа.
- Верхнечелюстной нерв проходит по довольно узкому каналу в толще кости, точка выхода его — под глазницей. В зоне «обслуживания» у него слизистая нижней половины носовой полости, середина лица, верхняя челюсть с деснами, надкостницей и зубами, гайморова пазуха.
- Нижнечелюстной нерв самый крупный из трех, место выхода – овальное отверстие, находящееся посередине между углом рта и центром подбородка. В отличие от предыдущих ветвей, в его составе есть не только чувствительные, но и двигательные волокна. Они участвуют преимущественно в жевании и глотании, частично помогают слышать (напрягают барабанную перепонку). Сенсорные волокна дают чувствительность коже нижней части лица, ушной раковине, слизистой полости рта, передней и средней части языка. Именно за счет раздражения этих окончаний мы чувствуем боль в зубах нижней челюсти.
Спровоцировать невралгию может жевание, зевание, умывание, бритье, прикосновение к некоторым точкам на лице. В течение дня таких эпизодов может быть несколько, поэтому пациент становится напряженным, постоянно контролирует все свои движения. В момент приступа человек застывает на месте, можно заметить небольшие подергивания мышц.
Главное проявление заболевания – боль, причем, весьма характерная, спутать которую с чем-то другим сложно. Люди, пережившие ее, описывают это как «удар молнии, электрического тока». Хотя продолжительность приступа невелика и не превышает 2 минуты, пациентам кажется, что он длится очень долго. У некоторых дополнительно краснеет кожа в месте, соответствующем пораженному корешку, обильно выделяется слюна или текут слезы.
Причины заболевания
Первоначально невралгия тройничного нерва появляется из-за сдавления его на разном уровне, как внутри черепа, так и после выхода отдельных ветвей.
- Чаще всего свободному ходу мешают расширенные, извитые артерии, измененные атеросклерозом. Нарушение питания некоторых отделов мозга из-за возрастных изменений также может поспособствовать развитию болезни. Поэтому частота этой патологии увеличивается у людей в 40-60 лет и старше.
- Разные воспалительные заболевания приводят к сужению и так нешироких костных каналов, по которым идут вторая и третья ветвь тройничного нерва, поэтому именно они дают 95% невралгий.
- Хроническая патология десен, околоносовых пазух, кариес зубов может стать причиной развития болевых приступов. Неаккуратные стоматологические манипуляции, к примеру, пломбирование каналов, могут привести к раздражению корешков.
- Очень распространенная нейроинфекция, вирус герпеса, может длительное время находиться в крупном ганглии тройничного нерва. При снижении иммунитета, простуде, он активируется, дает характерную пузырьковую сыпь по ходу нервных волокон и приводит к появлению боли. Со временем приступы невралгии уже не связаны с обострениями герпеса, свою роль пускового механизма он уже исполнил.
- Более редкой причиной считаются опухоли, последствия перенесенных менингитов и арахноидитов, формирование бляшек при рассеянном склерозе.
Лечение невралгии тройничного нерва
Для устранения болевых приступов желательно устранить возможную причину его развития, к сожалению, это не всегда возможно. Но даже если и удастся ликвидировать основной патологический фактор, болезнь может остаться. Ведь через некоторое время от возникновения первого эпизода боли в центральном ядре тройничного нерва развивается участок избыточного раздражения, который уже сам вырабатывает патологические импульсы. Поэтому основной препарат, назначаемый врачами – карбамазепин, тормозящий эти зоны возбуждения. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от эффекта. Лекарственная терапия может меняться, но основной принцип действия – увеличение содержания гамма-аминомасляной кислоты, тормозящей нервную систему.
Успокаивает и снижает частоту приступов глицин – одна из незаменимых аминокислот. В некоторых случаях приходится назначать средства, улучшающие кровообращение и питание мозга, витамины, иммуностимуляторы, антидепрессанты.
Дополнительно используется физиотерапия, иглоукалывание. В сложных случаях делаются блокады, пациенту предлагается хирургическое лечение. Поиски новых, малотравматичных, эффективных и безопасных способов борьбы с невралгией тройничного нерва продолжаются и сейчас.
Источник
Миша
, Скрыто
495 просмотров
21 января 2018
Здравствуйте.
Вчера появился нервный тик над левым глазом, который до сих пор не проходит. А сегодня к этому еще добавилась легкая боль в брови ближе к веску, при нажатии усиливается. Болит в конкретном месте не вся бровь. В том месте где болит чувствуется небольшой горбик (типа небольшого прыща, но прыща нет, только по ощущениям похоже).
Боль похожа как буд то ударился этим местом, но не ударялся. Боль ирадирует на висок и во внутренюю верхнюю часть глаза. Сам глаз как будто подсхает и немного «горит».
Что это может быть и что с этим делать? У меня толко одно предполежение что надуло, на улице -40 градусов просто! К врачу пока сходить немогу записался аж на 27 долго ждать!
P.S. болит ближе к виску, а нервный тик на брови ближе к носу.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Такая боль характерна для невропатии ветви тройничного нерва. Обычно связано с хроничемкой герпес- инфекцией, которая активировалась при переохлаждении.
При подобных неврапатиях, чтобы избежать хронизации процесса нужна гормональная терапия, ее в домашних условиях не проводят- так что обратитесь в дежурный стационар к неврологу. Если я правильно поняла, в стационаре проведут комплексную терапию: обезболивание препаратами ценрального действия- обычно карбамазепин, противо вирусная, нейрометаболическая терапия.
Сейчас, в остром периоде, ни в коем случае не грейте местно боли.
Миша, 21 января 2018
Клиент
Здравствйте Ольга. Т.е. дома я ничего сделать совсем не могу сейчас? Буквально 3 дня назад переболел ангиной, были назначены противовирусные и антибиотики, все пропил ангина отступила вроде. Может это быть взаимосвязано? И еще забыл написать что в месте боли на брови появилось легкое покраснение как будто капеляр ломнул.
Нейрохирург
Здравствуйте. Ну тик у вас может быть и не нервный вовсе. Наверное вы имели ввиду сокращение мышц в области надбровья. Прежде чем заниматься лечением, нужно обследоваться иначе можете себе навредить. Вам нужна очная консультация невролога. Если долго ждать записи, то сходите в другую поликлинику, стационар или частную клинику. Может и продуло, а может причина быть в другом. Нужен личный осмотр. То что дёргается- за это отвечает лицевой нерв, а то что болит — тройничный нерв. Нужно исключать патологию обоих нервов и головного мозга в том числе. Возможно потребуется МРТ головного мозга и ЭЭГ.
Миша, 21 января 2018
Клиент
У меня гипоплазия правой шейной артерии, МРТ делал неделю назад неужели не заметили проблему с нервом?
Невролог, Психолог
Добрый день, Миша. То, что Вы описываете очень похоже на невралгию тройничного нерва. Без осмотра и объективной оценки неврологического статуса, проведения специфических проб и определения специфических болевых точек окончательный диагноз я Вам установить не смогу, а вот с чем проводить диагностику — прокомментирую. Как невролог, однозначно вижу основную причину данных симптомов в невралгии. Вам нужно попасть на очную консультацию к грамотному неврологу, который после тщательного осмотра и оценки неврологического статуса выставит окончательный диагноз и назначит корректное лечение (не по записи, запись аж через неделю, ургентно, даже в санпропускник). А диагностику нужно проводить между невралгией тройничного нерва и симпатоганглионитом в данном случае, поскольку описанный бугорок может быть как раз проявлением обострившегося герпесвируса. Отдифферинцировать можно только после осмотра, поскольку терапия этих двух состояний, все же разнится. Помимо всего прочего еще нужно исключить и невралгию Ханта (этот вид невралгии характерен при поражении не тройничного, а веточек лицевого нерва). В режиме онлайн это сделать очень проблематично, мы не можем Вас полноценно осмотреть и пощупать, поэтому выход один — обратиться в стационар, санпропускник для полноценного осмотра и установления окончательного диагноза.
Миша, 21 января 2018
Клиент
Наталья, Спсибо я понял проблема не простая надо ехать завтра в платную больницу без записи что бы выяснить проблему, а сегодня я могу себе помочь обезбаливающим к примеру?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Подозрение на невралгию тройничного нерва. Это бегом!!! К неврологу. Лечение в запущенных случаях долгое и слабоэффективное. Лечить нужно, при подтверждении диагноза уже сегодня!! Берегите себя.
Миша, 21 января 2018
Клиент
Детский невролог, Невролог
Нет, в домашних условиях вы ничего не сможете сделать, обычные обезболивающие тут не помогут, те, которые Вам нужны продаются только по рецепту. Без очной консультации никак. Если честно, не знаю, как взрослые, но дети с подобной симптоматикой подлежат госпитализации экстренно. Если сейчас не пролечить- эти боли могут стать пожизненными
Миша, 21 января 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Кеторол попробуйте. Или кетанов. Кстати, это поможет дифференцировать диагноз. Скажите завтиа врачу, помогло, или нет. При невралгии это поможет слабо. Пробуйте.
Миша, 21 января 2018
Клиент
Детский невролог, Невролог
Заболевание появилось остро, связано с инфекцией, так что вполне логично, что на МРТ до появления этих болей ничего выявлено не было
Нейрохирург
Для невралгии тройничного нерва не характерны судорожные сокращения (подергивания) мимических мышц. За это отвечает лицевой нерв. Проблема может скрываться в области мостомозжечкового угла (в головном мозге), где оба этих нерва находятся рядом. Тем более уже давно доказано, что в 90% случаев невралгию тройничного нерва вызывает сосудистая компрессия корешка тройничного нерва в области мостомозжечкового угла. И давно существует эффективная операция по лечению невралгии — микроваскулярная декомпрессия. Такие же проблемы бывают и с лицевым нервом и с подъязычным . Михаил, это ещё не значит, что у вас такие же проблемы. Возможно просто застудили оба нерва. Поэтому не нужно гадать и заниматься самолечением. Бегом на очный осмотр невролога. Возможно потребуется МРТ головного мозга.
Миша, 21 января 2018
Клиент
Евгений, Спасибо, буду обращаться к неврологу понял что поблема не простая!
Невролог, Психолог
Обычное обезболивающее здесь не работает (ни аналгин, ни спазмолгон, ни кетанов, ни нурофен и прочие). Разве что только лирика или нейралгин, остальные препараты — рецептурные, просто так в аптеке их Вам не дадут. Вы не указали из какого Вы города, если еще день у Вас, то лучше проблему не откладывать до завтра, а ехать уже сегодня, поскольку чем дольше откладывать проблему в долгий ящик, тем больше она будет нарастать и чревата осложнениями и неэффективностью последующей терапии.
Миша, 21 января 2018
Клиент
Наталья, Спасибо, сейчас буду звонить по платным больницам может приймут где нибудь!
Нейрохирург
На МРТ проблему с нервом заметить практически невозможно. МРТ в этом случает делается для исключения объемного образования. Если образования нет, это ещё не значит, что нет нейровпскулярного конфликта. Возможно просто продуло. Повторюсь ещё раз. Вам нужен очный осмотр невролога. Берте МРТ и на приём.
Невролог, Психолог
Это правильное решение. Если понадобится моя помощь — я на связи, всегда готова Вам помочь.
Педиатр
Здравствуйте, возможно вирусное образование,типо ячменя или папулы. После ангины. Нужно исключить,к окулисту обратиться.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Нервный тик
27 сентября 2017
Анастасия, Фролово
Вопрос закрыт
Отчим-папа
29 мая 2018
Светлана, Рязань
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Тензионная головная боль затрагивает почти каждого человека на протяжении его жизни. Это – наиболее распространённая головная боль. Точное определение заболевания очень сложное. Поэтому в литературе эта боль получила ряд обозначений: психогенная, стрессовая, идиопатическая боль и т.д. в соответствии с Международным Здравоохранительным Обществом используется термин «тензионная головная боль», для хронической формы – «тензионная эпизодическая головная боль».
Заболевание можно охарактеризовать, как тупую боль, связанную с усталостью, которой часто предшествует стресс. Обычно приступ начинается спорадически, иногда недуг переходит в хроническую стадию, когда голова болит почти ежедневно, причём, первоначальные побуждающие явления часто не определены и не поняты.
Болит, преимущественно, в области бровей, часто – между бровями, в области висков (как с правой, так и с левой стороны) или лба.
Патогенез
В патогенезе тензионной цефалгии применяется множество факторов. Наследственная предрасположенность не доказана, равно, как и гормональная зависимость. С другой стороны, указывается на психосоциальный стресс, бытовые споры, нефизиологическая рабочая позиция, беспокойство, депрессия и различные эмоциональные воздействия. При изучении патогенеза тензионной цефалгии внимание сосредоточено, в особенности, на изменениях тонуса и кровообращения в мышцах, изменениях кровотока в сосудах головного мозга и биохимических изменениях в крови. Некоторые результаты могут помочь определить и понять механизмы, которые влияют на возникновение головной боли.
Клинические признаки
Боль, как правило, двусторонняя, чаще всего болит в области лба и висков, между бровями, реже болит в затылочной области; боль стабильная, может колебаться в интенсивности. Начало, как правило, постепенно. Это явление отличает заболевание от типичного приступа мигрени, который характеризуется тем, что болит одна половина головы, преимущественно, в области виска, редко – в области между бровями. Голова болит (в области лба, висков или между бровями) от нескольких минут до дней (30 минут-7 дней), часто происходит в ночное время или во второй половине дня.
Частые различные ощущения в области головы: больные жалуются на чувство давления, жёсткого обруча вокруг головы, часто проявляется чувствительность и болит кожа головы при расчёсывании, нередки случаи скованности мышц шеи. Пусковым механизмом, почему болит в области между бровями, может быть не только, непосредственно, стресс, но и ожидание стресса, неоднократные конфликты. Провоцирующими моментами могут стать небольшие, но частые ежедневные неприятности. Сопровождающие симптомы могут включать в себя лёгкую светобоязнь и фонофобию, не является исключением тошнота, рвота отсутствует. Наряду с состоянием, когда болит голова, может возникать депрессия и тревога, особенно, при хронических состояниях, распространёнными являются нарушения сна. Может возникнуть усталость и головокружение. Субъективные симптомы усиливаются при физической активности или потреблении алкоголя.
Согласно международной классификации головной боли тензионная боль должна соответствовать следующим критериям:
1. Повторяющиеся болевые эпизоды, которые длятся от нескольких минут до нескольких дней.
2. Интенсивность – слабая или умеренная.
3. Локализация – двусторонняя.
4. Боль не усиливается при физической активности.
5. Тошнота, фонофобия или светобоязнь также не являются редкостью.
6. Приступы случаются менее 180 раз в год, соответственно, реже 15 раз в месяц.
Дифференциальная диагностика
Для дифференциальной диагностики головной боли наиболее важным является анамнез. Многие специалисты используют опросные листы, в которых пациент заполняет основные данные, после чего, в течение нескольких месяцев записывает характеристики приступов.
Всегда необходимо исключить другие причины головной боли. Врач осведомляется о прошлой истории травм, особенно, шейного отдела позвоночника, наличии длительной работы в фиксированном положении. Необходимо устранить воспаление конъюктивы или придаточных пазух носа, рефракции, глаукому. В области височно-нижнечелюстного сустава могут возникать миофасциальный дисфункции. Когда этих расстройствах исследуется чувствительность суставов и присутствие, иногда еле слышимого, хруста во время движения стетоскопом.
Спондилёз шейного отдела позвоночника вызывает цервикокраниальный синдром. Стоматологические нарушения, особенно, в области верхней челюсти, может также отражаться болью в голове.
Должно быть исключено и злоупотребления лекарственными препаратами. Причиной болезненности является, главным образом, кофеин, Аспирин, Ибупрофен, снотворные препараты, барбитураты.
Гипотиреоз может вызвать мышечные и хронические головные боли.
Всегда необходимо повторить диагностическое дифференциальное рассмотрение в том случае, если происходит изменение характера болезненных ощущений.
Терапевтические методы
Острый и спорадический тип заболевания, обычно, не является проблемой, помогают, в основном, распространённые анальгетики, отдых и избегание стресса. НПВС (Ибупрофен, Напроксен) могут показать лучшую эффективность, чем ацетилсалициловая кислота. Иногда подходит их комбинация с миорелаксантами.
В случае простых анальгетиков (Аспирин, кофеин), следует проявлять осторожность при повторных дозах при рецидиве болезненных ощущений. Нередки случаи привыкания. Для депрессивных пациентов подходит Амитриптилин.
Гораздо более сложным является лечение хронической боли. Оно всегда должно быть основано на тщательном обследовании с последующим собеседованием с пациентом, направленным на раскрытие основной причины заболевания и определение последующих терапевтических шагов.
Чаще всего используется комбинация психологической, физиологической и фармакологической терапии.
Показывают эффективность различные упражнения для релаксации и БОС (биологическая обратная связь – эффективна для мотивированных пациентов).
При лечении может быть использована следующая терапевтическая схема:
1. Простые анальгетики – ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.
2. Комбинированные анальгетики.
3. НПВС – Ибупрофен, часто в сочетании с ацетилсалициловой кислотой, Индометацином.
4. Миорелаксанты – Мидокалм, Диазепам, Баклофен, Сирдалуд.
5. Следующие возможные методы лечения – препараты магния, антигистаминные средства, симпатолитики.
6. Симптоматическая терапия – противорвотные средства, производные спорыньи, кортикостероиды, нейролептики, снотворные, транквилизаторы (бензодиазепины, Мепробамат).
Мнение о приёме Эрготамина во время госпитализации не является однозначным, по мнению некоторых авторов, производные спорыньи являются неэффективными. Относительно малоэффективными являются и опиаты, кодеин, барбитураты, нейролептики.
В целях профилактической терапии часто назначаются трициклические антидепрессанты и бета-блокаторы (Амитриптилин 100-200 мг/сутки + Пропранолол 60 мг/сутки). Начинать следует с минимальных эффективных доз Амитриптилина (10-25 мг) по той причине, что даже эта доза может быть достаточной. Если профилактика не показывает эффекта, можно попробовать Вальпроат.
Другие поддерживающие терапевтические методы: лечение локальных болевых точек:
1. Местные анестезирующие инъекции.
2. Масло перечной мяты (10 г на 100 г 90% спирта); его применение обеспечивает мышечную и умственную релаксацию.
В последнее время нередки случаи использования гипнотической анальгезии. Иглоукалывание требует длительного лечения (в течение от 1 до 12 месяцев), после чего снижается интенсивность, продолжительность, частота боли и уменьшения потребления анальгетиков.
Источник