Киста на брови у взрослого
Разнообразных типов кисты в медицине выделяют множество. Они различаются в зависимости от локализации, размера, структуры и множества иных особенностей. Одним из самых распространенным типом новообразований является дермоидная киста, которая чаще всего диагностируется у пациентов женского пола.
Общие ведения о заболевании
Дермоидная киста является новообразованием доброкачественного типа. Она состоит из волос и волосяных фолликул, сальных желез, эпидермиса.
Мутирование образования в опухоль злокачественного характера наблюдается у 8% пациентов в случаях, когда лечение отсутствовало полностью или было проведено на поздних стадиях формирования новообразования.
Опухоль имеет гладкую поверхность и округлую форму. Новообразование представляет собой капсулу, которая способна достигать размеров грецкого ореха или крупной горошины.
Полость кисты может одну или несколько камер. Капсула содержит особую массу, состоящую или жировых клеток, ороговевшие кожные чешуйки и волосы.
Клиническая картина обычно проявляется только по достижении кисты значительных размеров, когда она начинает оказывать определенное давление на соседние ткани. Это усложняет раннюю диагностику.
Локализация
Дермоидная киста способна поражать различные органы. Но чаще всего она формируется на яичниках. Также образование может возникать на лице. Различают кисту конъюнктивы, образование глаза, века, надбровной дуги и губы.
Патологический очаг может локализоваться также на спине, в области копчика. Поражение в некоторых случаях затрагивает шею, волосяную часть головы. При этом она становится опасной, так как может стать причиной нарушения работоспособности головного мозга.
Дермоидная киста способна поражать сердечную мышцу и формироваться в области средостения, в полости рта, на щитовидной железе, почки.
В медицине также выделяют кисту, образованную внутри черепной коробки. Но подобная локализация образования данного типа встречается достаточно редко.
Классификация
Дермоидную кисту также разделяют в зависимости от степени осложнения. Наиболее частой формой встречается неосложненная. Она обнаруживается обычно при проведении планового ультразвукового исследования в период беременности или при прохождении медицинского профилактического осмотра.
Достаточно часто устанавливается воспаление кисты, которая характеризуется запущенной стадией патологического процесса.
Примерно в 3% случаях отмечается форма малигнизации кисты. При отсутствии лечения она преобразуется в плоскоклеточный рак.
В медицине также выделяют плотную и мягкую дермоидную кисту в зависимости от их состава и внешнего вида.
Причины
Истинных причин возникновения кисты дермоидного типа, как и других видов доброкачественных или злокачественных новообразований не установлено.
По мнению ученых, киста яичника образуется в результате нарушения формирования половых органов у женщин еще в период внутриутробного развития.
Кроме этого, среди причин формирования образований выделяют вредные привычки будущей мамы, большие физические нагрузки, регулярные стрессовые ситуации, неврозы и депрессивные состояния.
Специалисты утверждают, что провокатором развития различного рода новообразований, в том числе дермоидной кисты, служит влияние химических, токсических и ядовитых веществ на организм беременной женщины. Особое значение имеет и генетическая предрасположенность.
Клиническая картина
Киста дермоидного типа длительное время протекает без проявления симптомов. Клинические признаки начинают проявляться в случаях, когда образование достигает 7 сантиметров в объеме.
Обнаружить дермоидную кисту можно еще на более ранних стадиях ее формирования при условии регулярного посещения врача.
По мере своего роста новообразование начинает оказывать давление на соседние ткани и органы. Также возникает воспалительный процесс, затрагивающий кишечник и мочевой пузырь.
Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Когда новообразование достигло значительных размеров, возникают дискомфорт и боль в области поражения. На волосистой части головы в области расположения образования, начинают выпадать волосы.
Когда киста образуется на лице, шее, на голове у ребенка на ранних стадиях она доставляет только моральный дискомфорт. Болезненность при пальпаторном исследование возникает, когда опухоль достигает значительных размеров.
Диагностика
Установление новообразования на ранних стадиях развития затрудненно, так как заболевание не сопровождается характерными признаками. При небольших размерах дермоидная киста обычно устанавливается случайным образом при проведении планового ультразвукового исследования или профилактического осмотра.
Для уточнения предварительного диагноза специалист проводит визуальный осмотр, изучает анамнез пациента и назначает ряд инструментальных методов диагностики.
УЗИ
При локализации дермоидной кисты в области органов малого таза показано проведения ультразвукового исследование. Методика позволяет получить точную информацию о размерах, месторасположения, толщине ее оболочки, структуре и содержимом полости.
Дермоидная киста на УЗИ имеет вид образования округлого типа с повышенной эхогенностью.
Применение допплерометрии перед проведением диагностики позволяет определить наличие нарушения кровообращения в пораженном участке ткани.
МРТ
Магнитно-резонансная томография помогает специалисту получить послойные снимки новообразования, уточнить структуру, определить наличие разнообразных включений.
По теме
МРТ является одной из самых информативных методов диагностики, которая полностью безопасна для организма пациента.
Кроме этого, магнитно-резонансная томография назначается с целью получения снимков образования под различными углами, что помогает определить тип опухоли, размер и распространенность патологического процесса.
ЛКТ
Лучевая компьютерная томография проводится в целях определения стадии развития заболевания. Это необходимо для того, чтобы исключить мутирование клеток опухоли и перерождения ее в злокачественное образование.
ЛКТ также проводится для уточнения полученных при проведении ультразвукового исследования данных.
Рентгенологическое исследование
Рентгенография назначается в случаях, когда образование поражает область средостения, черепную коробку и локализуется на голове.
Рентгенологическое исследование позволяет определить размеры новообразования и его расположение относительно соседних органов и тканей.
Анализ на онкомаркеры
Лабораторное исследование крови назначается в целях определения наличия онкомаркеров, что подтверждает наличие раковых клеток.
Но отсутствие их не всегда указывает на то, что тератодермоидная киста имеет доброкачественное течение.
Биопсия
Проводится для определения характера течения заболевания. Биопсия предполагает забор тканей опухоли, которые затем направляют на гистологическое исследование. Изучение биопата под микроскопом позволяет определить наличие или отсутствие злокачественных клеток и уточнить диагноз.
Лечение
При диагностировании трихолеммальной кисты дермоидного типа или образования на яичниках, голове, шее, лице, назначается хирургическое удаление.
Обычно проводится удаление тканей опухоли. Но в отдельных случаях, когда патологический процесс имеет широкое распространение, возникает необходимость резекции соседних тканей.
Операция может проводиться под местным или общим наркозом в зависимости от локализации патологического процесса. На сегодняшний день существует несколько методик удаления кисты, в том числе и дермоидного типа.
Лазерная терапия
Современным методом резекции образований различного типа является лазерное удаление. Применение современного оборудования позволяет воздействовать только на пораженные ткани, при этом не затрагивая здоровые участки.
Преимуществом лазерной терапии является отсутствие шрамов и рубцов после процедуры. Период восстановления занимает от 3 до 10 суток. Но с помощью лазера удаляют только небольшого размера новообразования.
Лапароскопия
Методика используется уже достаточно длительное время. Она обрела большую популярность в хирургии благодаря небольшой травматичности. Лапароскопия используется для удаления кист небольшого размера и достаточно объемных.
Процедура проводится путем осуществления проколов в области расположения образования. Через них специалист вводит специальный зонд, на одном конце которого камера и осветительный прибор. Они необходимы для контроля над процессом.
Преимуществом процедуры является то, что на теле после операции остаются небольшие рубцы, которые проходят практически без следа спустя 3-4 месяца.
Метод удаления кисты не используется в случаях, когда она располагается в области головного мозга. В этом случае проводится трепанация черепной коробки с последующей резекцией образования.
Хирургическое удаление
При невозможности проведения лапароскопии назначается хирургическое удаление новообразования при помощи скальпеля.
Процедура проводится под общим наркозом. Недостатками данного метода является наличие шрамов и следов после того, как снимут швы. Период восстановления зависит от возраста, состояния пациента, размера и локализации дермоидной кисты. Реабилитация может занимать от 1 до 4 месяцев.
Осложнения
Киста дермоидного типа разрастается достаточно медленно. Последствия при отсутствии терапии наступают спустя продолжительное время после начала развития патологического процесса.
Самым тяжелым осложнением считается перерождение опухоли в раковое образование. Но процесс мутирование клеток наблюдается только в 3% случаев.
Также среди последствия отмечается нарушение работоспособности пораженных органов, в результате чего могут возникать сердечная недостаточность, заболевания органов малого таза.
Именно поэтому при установлении дермоидной кисты следует своевременно пройти курс терапии.
Прогноз
Дермоидная киста является образованием доброкачественного типа. Прогноз при условии своевременного лечения благоприятный.
Рецидив заболевания устанавливается в редких случаях. Но при отсутствии терапии опухоль перерождается и обретает злокачественное течение. В этом случае прогноз будет зависеть от степени распространения ракового поражения, наличия сопутствующих симптомов и метастатических поражений.
Профилактика
Причин развития дермоидной кисты не установлено. Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания специалисты рекомендуют придерживаться общих правил профилактики. К ним относятся правильное питание, исключение больших физических нагрузок и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков.
Врачи советуют избегать стрессовых ситуаций, особенно в период беременности, исключить влияние химических и ядовитых веществ на организм. При работе на вредном производстве нужно использовать средства индивидуальной защиты.
Также следует регулярно проходить профилактические осмотры, особенно женщинам детородного возраста и в период беременности. При возникновении признаков заболевания следует обращаться к специалисту и не затягивать с лечением.
По теме
Дермоидная киста относится к образованиям, которые имеют доброкачественное течение. Но, несмотря на это, она требует незамедлительного удаления, так как способна преобразовываться в раковую опухоль. На ранних этапах диагностировать ее достаточно затруднительно, так как она не сопровождается определенными симптомами. Именно поэтому следует регулярно посещать врача в профилактически целях, а при установлении заболевания не затягивать с лечением.
Источник
Дермоидная киста, она же тератодермоидная — разновидность тератомы, которая структурно представляет собой кисту. Тератома — особый подвид опухолей, как правило, доброкачественных, которые формируются ещё в процессе эмбриогенеза из первичных половых клеток (гоноцитов) или эктодермы.
Особенности новообразования
Тератома отличается от типичных доброкачественных опухолей. Доброкачественное новообразование — это просто дополнительное разрастание какой-либо ткани (кожи, мышечной ткани, хрящевой ткани). Она представлена нормальными клетками соответствующей ткани.
Содержимое, наполняющее дермоидную кисту, это не только полости.
Подобная структура содержит законченные анатомические элементы:
- волосы и волосяные фолликулы;
- органы выделения в виде желез;
- волокна мышечной и хрящевой ткани;
- кусочки костной ткани;
- и даже отдельные органы, например, глазное яблоко («гистологическое попурри»).
Попросту, это эпителиальная капсула, содержащая элементы всех прочих тканей и органов и доходящая в диаметре до 20 см (но это крайне редко, типичный размер кисты 2-3 см).
Данная патология имеет код по МКБ 10 от D10 до D36 (так, D27 новообразование яичника доброкачественного характера).
Виды и места локализации
Область малого таза и область головного мозга — вот две большие зоны, где, в основном, дислоцируется новообразование.
У женщин обнаруживают, чаще всего, в яичнике (20% от всех видов кисты яичника), у мужчин — образование в яичке.
У детей младше 12 лет диагностируется дермоидная киста копчика (в крестцовой/копчиковой зоне).
В головном мозгу патология может обнаруживаться независимо от возраста или пола, здесь нет никакой корреляции.
Но тератома бывает и в других местах:
- на голове и челюстно-лицевой области: за ухом, на поверхности лба, на веках, губах, переносице, носогубных складках, на затылке;
- на шее, особенно в зоне лимфатических узлов и яремной ямки;
- во рту: внутренняя сторона губ, щёк, язык;
- в зоне переднего средостения, ягодиц, абдоминальной области;
- если образование зарегистрировано в параректальной клетчатке, то это пресакральная тератома;
- в зоне шейки матки.
Если заболевание проявляется на лице, та же дермоидная киста века, то она хорошо визуализируется, что гарантирует раннюю диагностику. Чего не скажешь, когда патология сформирована внутри организма.
Интересна связь частоты встречаемости и локализации:
- 1% (плюс-минус 0,8%) от всех первичных опухолей ЦНС;
- до 20% от всех кистозных заболеваний яичников (после менопаузы от данной цифры следует отнять 6%);
- 3,4% от всех доброкачественных патологий у пациентов младше 12 лет;
- 9% среди всех видов кист глазного яблока и глазницы;
- 22% от всех доброкачественных новообразований конъюнктивы.
Однако нет точной «карты», связывающей частоту возникновения и все возможные локализации такой кисты.
Основные причины
Механизм развития дермоидной кисты до конца не ясен. Однако базовые основы патологии определены.
Согласно распространённой теории тератома есть ничто иное, как паразитический сиамский близнец в крайней степени недоразвития.
Это подтверждается и морфологией новообразования: органический мешочек сверху гладкий, а внутри шероховатый и наполненный разнообразными тканями и анатомическими элементами (волосы, кожа, зубы, хрящи, мышцы).
Конкретные причины возникновения можно обозначить:
- генетический фактор;
- инфекционные патологии, перенесенные матерью в период беременности;
- алкоголизм, курение, употребление наркотических веществ и фармацевтических препаратов (так, очень опасны антибиотики тетрациклинового ряда, которые обладают направленным тератогенным действием);
- воздействие ионизирующего излучения.
Симптоматика
Дермоидная опухоль во многих случаях обнаруживается совершенно случайно.
Симптомы заболевания определяются тремя моментами:
- локализация новообразования;
- объём опухоли;
- её качественные характеристики.
Если опухоль располагается на лице или в области копчика, вообще на поверхности тела, её диагностика не составляет никакого труда. Киста выявляется при первичном осмотре.
Иное дело, когда патологическая структура дислоцирована где-то в зоне внутренних органов, как правило, в яичнике или головном мозгу. При этом варианте в 70% всех подобных случаев наблюдается бессимптомная картина. И обнаружение патологии происходит случайно при плановом медосмотре, УЗИ.
Проявление симптоматики почти наверняка означает, что дермоидная киста стала достаточно крупных размеров.
Если это зона яичника, отмечаются:
- периодические тянущие боли внизу живота;
- затруднённое мочеиспускание и дефекация, при этом возможны болевые симптомы;
- боль (диспареуния) и дискомфорт при половом акте.
Если достаточно крупная киста находится в зоне глазницы/глазного яблока, то периодически отекает веко. Крупная киста способна сместить глазное яблоко и вызвать болевой синдром.
В головном мозгу тератома в большинстве подобных случаев выбирает область задних отделов третьего желудочка или зону шишковидной железы (эпифиза). И почти никогда не обнаруживается в задней черепной ямке.
Локализация в ЦНС — одна из самых проблематичных. Она может протекать совершенно бессимптомно. А может вызывать смазанную неврологическую картину.
Диагностика
Дермоидные кисты обнаруживаются следующими методами:
- Визуально при первичном клиническом осмотре.
- С помощью ультразвукового исследования (наиболее актуально для локализации в яичнике).
- С помощью магнитно-резонансной томографии (к подобному обследованию прибегают, если есть подозрение на кисту головного мозга).
Иногда сдаются анализы на онкомаркеры, среди которых наиболее значимы СА 125 и НЕ 4, но всё равно они имеют на фоне всей остальной диагностики второстепенное значение.
Часто результаты этих анализов ложноположительные. Например, из-за хронического очага воспаления в организме.
Какой врач поможет
Чтобы получить квалифицированную медицинскую помощь обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Описываемое здесь заболевание требует участия нескольких специалистов (в зависимости от локализации кисты, степени её опасности в плане перерождения):
- хирург (общий, детский, челюстно-лицевой, проктолог, нейрохирург) — главный базовый специалист при данной проблеме;
- невролог — актуален, если патология обнаружена в головном мозгу;
- офтальмолог — киста в зоне глазного яблока;
- гинеколог — киста яичника;
- онколог — данный специалист занимается мониторингом на предмет малигнизации;
- терапевт — общее наблюдение.
Большое значение имеет время медицинского осмотра. Если киста незрелая, то она может быть очень малых размеров. И ее могут пропустить даже при УЗИ. Особенно, если УЗИ не будет направлено на поиск кисты.
Необходимые анализы
Blood samples
Среди анализов крови имеют смысл только анализы на онкомаркеры.
Помимо уже упомянутых выше, могут проводить расширенные, дополнительные:
- CA 19-9;
- РЭА;
- М-CSF.
Общий анализ крови делают редко, но он может показать наличие в организме очага воспаления и общий статус организма.
Важно подробное описание исследования тератомы на УЗИ:
- точное место расположение;
- точные габариты;
- присутствие полостей и жидкости;
- твердое содержимое;
- строение капсулы.
Выявление размеров и определение характера новообразования (зрелая или незрелая) поможет определить срочность лечения.
Совсем маленькую кисту без признаков какой-либо динамики лучше не трогать.
Существует УЗИ навигация, под которой проводится лапароскопическое исследование.
Лапароскопия — это диагностическая и лечебная хирургическая процедура, при которой в брюшную полость через небольшой разрез (в среднем 1 см) вводится лапароскоп (телескопический аппарат, представляющий собой гибкую систему линз с возможностью цифровой видеопередачи).
А также закачивается небольшое количество углекислого газа для создания оперативного пространства.
Микрохирургическими инструментами производится оперативное вмешательство и забор биоматериала на гистологическое исследование.
Методы лечения
Дермоидное образование относится к тем патологическим структурам, которые либо не трогают, либо подразумевается их полное удаление. Лечение дермоидной кисты, если оно необходимо, может быть только хирургическое.
Многие пациентки с подобной кистой в яичнике надеются, что поможет гормональная терапия. Опасаясь за здоровье яичника, они требуют лечение без операции. Но в данном случае путают дермоидное образование с фолликулярным, которое при небольших размерах действительно может быть устранено медикаментозной терапией.
Хирургическая практика
Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:
- произошли осложнения, например, повреждения капсулы;
- новообразование очень крупное (больше 6 см в диаметре);
- киста начала нарушать работу внутренних органов, с которыми она соприкасается;
- киста начала проявлять признаки малигнизации.
Удаление дермоидной кисты по сложности и длительности сильно меняется в зависимости от того, где располагается новообразование и каков его объём. Анестезия может быть местной или общей (седация).
Если простую копчиковую дермоидную кисту хирург устранит за несколько минут, то изъятие новообразования из головного мозга способно занять несколько часов.
Лапароскопия дермоидной кисты сегодня считается золотым стандартом хирургического лечение подобной болезни.
Благодаря плюсам этой методики:
- малая травматичность;
- быстрое послеоперационное восстановление;
- практически полное отсутствие следов хирургического вмешательства на теле.
Высока вероятность, что после лапароскопии даже не потребуется госпитализация.
Лечение при беременности
Беременность — это физиологический процесс, который в идеале лучше планировать. Всегда рекомендуется всесторонне обследоваться перед беременностью.
Если тератома в зоне яичника обнаружена, то врач вместе с пациенткой индивидуально определяет все риски. Если риск оказывается слишком высок, то рекомендуется сперва пролечить патологию, а уже после беременеть. Далеко не всегда дермоид означает полное удаление яичника.
Пациенткам рекомендуется сделать анализ овариального резерва (проверка антимюллерова гормона). Если резерв окажется низким, то врач после удаления патологической структуры не коагулирует ложе яичника, а может использовать, например, безопасный итальянский гемостатик Percklot.
Эта методика специально разработана для сохранения фолликулярного запаса яичника, который изначально беден.
Хирургическое лечение в данном случае не подрывает репродуктивную способность женщины.
Вовремя самой беременности хирургическое вмешательство, даже если оно актуально, откладывается на послеродовой период. Проведение операции здесь допустимо только по жизненным показаниям.
Дермоид у ребенка
У ребенка это образование обнаруживается почти всегда:
- в крестцово-копчиковой зоне;
- на лице;
- либо на шее.
На лице, как правило, страдают глаза у ребенка и надбровные дуги.
В области шеи у ребенка, обычно, поражается зона подчелюстных лимфоузлов.
У грудничка или вообще новорожденного тератома требует особого внимания. В младенческом возрасте опасность осложнений всегда выше. Возможно, поэтому детям при обнаружении данной патологии почти всегда прописывают хирургическое лечение.
Если взрослому часто достаточно местной анестезии, то в случае с ребенком используется общая по очевидным причинам.
Возможные осложнения
Очевидно, что большую опасность представляют внутренние дермоиды, непосредственно касающиеся внутренних органов.
Основные осложнения:
- Разрыв кисты.
— Нарушение целостности новообразования, нередко сопровождающееся обильным внутренним кровотечением.
— Обычно, случается при экстремальной физической нагрузке или механической травме (например, при ударе в область кисты).
— Верный признак: не утихающая, постепенно нарастающая локальная боль «разливного» характера. - Воспаление и нагноение патологического образования.
— Часто возникает на фоне обострения какой-то хронической инфекции, когда возбудитель проникает в кистозную ткань.
— Здесь основным симптомом является не боль, а резкое повышение температуры тела до 39 градусов, тошнота, рвота, общая слабость, вообще признаки сепсиса. - Перекрут ножки.
— Дермоидная киста имеет крепление в виде ножки, которая может перекручиваться самопроизвольно или от механической травмы.
— Возникает характерная, стреляющая боль, которая иррадиирует в соседние органы.
— Температура тела также поднимается. Накатывают приступы сильной слабости.
Экстренная помощь здесь только хирургическая. Человека необходимо срочно доставить в ближайшую клинику для проведения операции.
При подключении гнойного процесса обязательна последующая терапия антибиотиками. Иногда после удаления дермоида могут повторно появляться ложные кисты, в том же месте.
Советы врача
Как уже говорилось, подобные новообразования не рассасываются. Зато активно делящаяся структура может перейти в злокачественное образование.
Поэтому при постановке диагноза по МКБ 10 D10-D36 необходимо вести мониторинг:
- регулярно делать УЗИ;
- при необходимости сдавать кровь на онкомаркеры.
Такую редкую патологию как дермоидный синус, учитывая, что наблюдается она, в основном, у детей, лучше устранять сразу. Во-избежании риска серьезного заражения.
Заключение
Дермоидная киста успешно лечится. Поскольку это всё-таки доброкачественное новообразование, то для большинства пациентов она проходит без каких-либо последствий.
Источник