Киста над бровью у взрослого
Дермоидная киста представляет собой новообразование доброкачественной природы и является разновидностью фиброэпителиальных образований, которые имеют стенки из соединительной ткани и содержат внутри элементы эктодермы (жир, кожные чешуйки, волосы, зубы).
Как правило, дермоидная киста окружена капсулой овальной или неправильной формы и может достигать размеров грецкого ореха.
Данный вид кист возникает в случае нарушения эмбриогенеза в местах соединения эмбриональных полостей и борозд. Может развиваться на коже головы, в яичниках, переднем средостении, брюшной стенке, тазовой и забрюшинной клетчатке, почках, печени, головном мозге, костях черепа.
Лечение дермоидной кисты – хирургическое.
Причины дермоидной кисты
До настоящего времени точные причины дермоидной кисты не установлены и находятся в стадии изучения. Но по этому поводу выдвинут ряд гипотез.
Считается, что дермоидные кисты являются результатом нарушения эмбриогенеза, когда некоторые элементы всех зародышевых пластов сохраняются в строме яичника.
Дермоидное новообразование может возникать в любом возрасте, но причины, провоцирующие ее рост, так и не выяснены. Но, тем не менее, клиническими данными подтверждаются предположения о влиянии гормональных и травматических факторов на развитие дермоида, то есть дермоидная киста может возникнуть в период гормональной перестройки организма (климактерический, пубертатный), в результате удара.
Теория о влиянии наследственного фактора не нашла статистического подтверждения, но ученые продолжают изучение связи сбоя в эмбриональном развитии с формированием кист.
В настоящее время на дермоидные кисты приходится порядка 15% всех кистозных новообразований, которые объясняются теорией о нарушенном эмбриогенезе.
Согласно данной теории выделяются следующие причины дермоидной кисты:
- Отделение бластомера при делении яйца, из которого потом формируются элементы зародышевых пластов;
- Отделение клеток зародышевых пластов с последующим их скоплением в зонах разделения тканей (2-8 неделя эмбриогенеза);
- Нарушение на начальных стадиях деления оплодотворенного яйца либо патология эмбриогенеза близнеца (бигерминальная теория).
Симптомы дермоидной кисты
Обычно небольшие дермоиды никак не проявляют себя. Симптомы кисты подобного рода становятся заметными при достижении новообразованием размеров более 5-10 см, его воспалении или нагноении, давлении на соседние органы.
Дермоидную кисту можно без труда обнаружить, если она располагается на коже головы. В других ситуациях киста обнаруживается случайно при ее воспалении, перекруте или в ходе планового обследования.
Дермоидная киста яичника проявляется постоянными ноющими или тянущими болями в низу живота. При этом может нарушаться процесс пищеварения, мочеиспускания. Если киста яичника воспаляется, то это может вызывать сильную боль в животе, повышение температуры. При перекруте или разрыве кисты яичника развиваются симптомы «острого живота».
Характерным признаком параректального дермоида в поздней стадии развития является затрудненная и болезненная дефекация с лентовидными каловыми массами.
При развившей дермоидной кисте средостения возникает сухой кашель, стойкая одышка, преходящая тахикардия, цианоз кожных покровов, выпирание кистозного образования на передней стенке груди.
Дермоид надбровья может локализоваться в районе переносицы, на середине лба, на спинке носа, над бровями, деформируя мягкие ткани лица. Он легко диагностируется, так как имеет типичное расположение и определяется еще в младенческом возрасте.
Дермоидные кисты на лице также могут поражать: край глаза, веки, нос, виски, волосистую часть головы, глазницу, губы, полость рта, уши, носогубные складки.
Дермоиды локализуются и на клетчатке глаза, на ягодицах, животе.
Диагностика дермоидной кисты
Большое значение в диагностике дермоидных кист имеет рентгенография (если дермоид располагается в средостении, то наиболее информативными методами диагностики в этом случае являются пневмомедиастинография и томография, если нужно выявить дермоид брюшной полости, то применяются пневмоперитонеум и пневморетроперитонеум).
На рентгеновском снимке дермоидные образования, расположенные в черепе, выглядят как дефекты и углубления в костях черепа с четкими гладкими контурами. Дермоид пресакрального пространства вызывает отклонение копчика и краевой дефект крестца. Киста средостения обычно выглядит как однородная овоидная тень в среднем или верхнем его отделе.
Для диагностики дермоидов также применяются: эхотомография, компьютерная томография, ультразвуковое исследование, лапароскопия, цветное допплеровское картирование.
Лечение дермоидной кисты
Единственным методом лечения дермоидной кисты является хирургическое вмешательство. Удаление дермоидной кисты может выполняться с 5-7-летнего возраста, когда организм уже способен к перенесению наркоза.
Кисту иссекают в границах здоровых тканей, несколько реже выполняют иссечение близлежащей области (чтобы предотвратить возможные осложнения). Удаление дермоидной кисты может выполняться, как под местной, так и под общей анестезией – все зависит от характера и локализации кисты.
При небольших размерах новообразования операция занимает не более 30 минут. Более сложных операций требуют большие и гнойные кисты, а также дермоиды головного мозга.
Операция по удалению новообразования заключается во вскрытии кисты, удалении ее содержимого, дренировании полости (в случае нагноения). Также может быть выполнено глубокое иссечение капсулы, чтобы исключить рецидив заболевания.
В настоящее время для удаления кист широко используются такие методики оперативного вмешательство, как эндо- и лапароскопия, лазерные технологии. При проведении лапароскопии разрезы выполняются практически бескровно, поскольку для этого используются лазерные, электрические инструменты, ультразвук. Особенно эффективной считается лапароскопическое удаление дермоидной кисты яичника, поскольку это позволяет сохранить женщине ее репродуктивную функцию. Единственной зоной, где трудно осуществить лапароскопическое вмешательство, является головной мозг, особенно, если киста находится в труднодоступном месте. В этом случае выполняется трепанация черепа. Но даже в этом случае прогноз для пациента при проведении такой операции остается благоприятным.
Если киста нагнаивается, то перед тем, как провести операцию проводят противовоспалительное лечение и ждут, пока не наступит стойкая ремиссия.
Несмотря на то, что дермоидная киста растет медленно и отличается доброкачественным течением, при достижении определенных размеров она может приводить к нарушениям работы расположенных рядом органов, либо к атрофии костей. Кроме того, киста может прорваться, и ее содержимое проникнет в соседние полости или на кожу; в некоторых случаях возможно нагноение кисты или ее озлокачествление (5-8% случаев). Именно поэтому медики настойчиво рекомендуют обязательное удаление такого новообразования.
Источник
Разнообразных типов кисты в медицине выделяют множество. Они различаются в зависимости от локализации, размера, структуры и множества иных особенностей. Одним из самых распространенным типом новообразований является дермоидная киста, которая чаще всего диагностируется у пациентов женского пола.
Общие ведения о заболевании
Дермоидная киста является новообразованием доброкачественного типа. Она состоит из волос и волосяных фолликул, сальных желез, эпидермиса.
Мутирование образования в опухоль злокачественного характера наблюдается у 8% пациентов в случаях, когда лечение отсутствовало полностью или было проведено на поздних стадиях формирования новообразования.
Опухоль имеет гладкую поверхность и округлую форму. Новообразование представляет собой капсулу, которая способна достигать размеров грецкого ореха или крупной горошины.
Полость кисты может одну или несколько камер. Капсула содержит особую массу, состоящую или жировых клеток, ороговевшие кожные чешуйки и волосы.
Клиническая картина обычно проявляется только по достижении кисты значительных размеров, когда она начинает оказывать определенное давление на соседние ткани. Это усложняет раннюю диагностику.
Локализация
Дермоидная киста способна поражать различные органы. Но чаще всего она формируется на яичниках. Также образование может возникать на лице. Различают кисту конъюнктивы, образование глаза, века, надбровной дуги и губы.
Патологический очаг может локализоваться также на спине, в области копчика. Поражение в некоторых случаях затрагивает шею, волосяную часть головы. При этом она становится опасной, так как может стать причиной нарушения работоспособности головного мозга.
Дермоидная киста способна поражать сердечную мышцу и формироваться в области средостения, в полости рта, на щитовидной железе, почки.
В медицине также выделяют кисту, образованную внутри черепной коробки. Но подобная локализация образования данного типа встречается достаточно редко.
Классификация
Дермоидную кисту также разделяют в зависимости от степени осложнения. Наиболее частой формой встречается неосложненная. Она обнаруживается обычно при проведении планового ультразвукового исследования в период беременности или при прохождении медицинского профилактического осмотра.
Достаточно часто устанавливается воспаление кисты, которая характеризуется запущенной стадией патологического процесса.
Примерно в 3% случаях отмечается форма малигнизации кисты. При отсутствии лечения она преобразуется в плоскоклеточный рак.
В медицине также выделяют плотную и мягкую дермоидную кисту в зависимости от их состава и внешнего вида.
Причины
Истинных причин возникновения кисты дермоидного типа, как и других видов доброкачественных или злокачественных новообразований не установлено.
По мнению ученых, киста яичника образуется в результате нарушения формирования половых органов у женщин еще в период внутриутробного развития.
Кроме этого, среди причин формирования образований выделяют вредные привычки будущей мамы, большие физические нагрузки, регулярные стрессовые ситуации, неврозы и депрессивные состояния.
Специалисты утверждают, что провокатором развития различного рода новообразований, в том числе дермоидной кисты, служит влияние химических, токсических и ядовитых веществ на организм беременной женщины. Особое значение имеет и генетическая предрасположенность.
Клиническая картина
Киста дермоидного типа длительное время протекает без проявления симптомов. Клинические признаки начинают проявляться в случаях, когда образование достигает 7 сантиметров в объеме.
Обнаружить дермоидную кисту можно еще на более ранних стадиях ее формирования при условии регулярного посещения врача.
По мере своего роста новообразование начинает оказывать давление на соседние ткани и органы. Также возникает воспалительный процесс, затрагивающий кишечник и мочевой пузырь.
Симптомы заболевания зависят от локализации патологического процесса. Когда новообразование достигло значительных размеров, возникают дискомфорт и боль в области поражения. На волосистой части головы в области расположения образования, начинают выпадать волосы.
Когда киста образуется на лице, шее, на голове у ребенка на ранних стадиях она доставляет только моральный дискомфорт. Болезненность при пальпаторном исследование возникает, когда опухоль достигает значительных размеров.
Диагностика
Установление новообразования на ранних стадиях развития затрудненно, так как заболевание не сопровождается характерными признаками. При небольших размерах дермоидная киста обычно устанавливается случайным образом при проведении планового ультразвукового исследования или профилактического осмотра.
Для уточнения предварительного диагноза специалист проводит визуальный осмотр, изучает анамнез пациента и назначает ряд инструментальных методов диагностики.
УЗИ
При локализации дермоидной кисты в области органов малого таза показано проведения ультразвукового исследование. Методика позволяет получить точную информацию о размерах, месторасположения, толщине ее оболочки, структуре и содержимом полости.
Дермоидная киста на УЗИ имеет вид образования округлого типа с повышенной эхогенностью.
Применение допплерометрии перед проведением диагностики позволяет определить наличие нарушения кровообращения в пораженном участке ткани.
МРТ
Магнитно-резонансная томография помогает специалисту получить послойные снимки новообразования, уточнить структуру, определить наличие разнообразных включений.
По теме
МРТ является одной из самых информативных методов диагностики, которая полностью безопасна для организма пациента.
Кроме этого, магнитно-резонансная томография назначается с целью получения снимков образования под различными углами, что помогает определить тип опухоли, размер и распространенность патологического процесса.
ЛКТ
Лучевая компьютерная томография проводится в целях определения стадии развития заболевания. Это необходимо для того, чтобы исключить мутирование клеток опухоли и перерождения ее в злокачественное образование.
ЛКТ также проводится для уточнения полученных при проведении ультразвукового исследования данных.
Рентгенологическое исследование
Рентгенография назначается в случаях, когда образование поражает область средостения, черепную коробку и локализуется на голове.
Рентгенологическое исследование позволяет определить размеры новообразования и его расположение относительно соседних органов и тканей.
Анализ на онкомаркеры
Лабораторное исследование крови назначается в целях определения наличия онкомаркеров, что подтверждает наличие раковых клеток.
Но отсутствие их не всегда указывает на то, что тератодермоидная киста имеет доброкачественное течение.
Биопсия
Проводится для определения характера течения заболевания. Биопсия предполагает забор тканей опухоли, которые затем направляют на гистологическое исследование. Изучение биопата под микроскопом позволяет определить наличие или отсутствие злокачественных клеток и уточнить диагноз.
Лечение
При диагностировании трихолеммальной кисты дермоидного типа или образования на яичниках, голове, шее, лице, назначается хирургическое удаление.
Обычно проводится удаление тканей опухоли. Но в отдельных случаях, когда патологический процесс имеет широкое распространение, возникает необходимость резекции соседних тканей.
Операция может проводиться под местным или общим наркозом в зависимости от локализации патологического процесса. На сегодняшний день существует несколько методик удаления кисты, в том числе и дермоидного типа.
Лазерная терапия
Современным методом резекции образований различного типа является лазерное удаление. Применение современного оборудования позволяет воздействовать только на пораженные ткани, при этом не затрагивая здоровые участки.
Преимуществом лазерной терапии является отсутствие шрамов и рубцов после процедуры. Период восстановления занимает от 3 до 10 суток. Но с помощью лазера удаляют только небольшого размера новообразования.
Лапароскопия
Методика используется уже достаточно длительное время. Она обрела большую популярность в хирургии благодаря небольшой травматичности. Лапароскопия используется для удаления кист небольшого размера и достаточно объемных.
Процедура проводится путем осуществления проколов в области расположения образования. Через них специалист вводит специальный зонд, на одном конце которого камера и осветительный прибор. Они необходимы для контроля над процессом.
Преимуществом процедуры является то, что на теле после операции остаются небольшие рубцы, которые проходят практически без следа спустя 3-4 месяца.
Метод удаления кисты не используется в случаях, когда она располагается в области головного мозга. В этом случае проводится трепанация черепной коробки с последующей резекцией образования.
Хирургическое удаление
При невозможности проведения лапароскопии назначается хирургическое удаление новообразования при помощи скальпеля.
Процедура проводится под общим наркозом. Недостатками данного метода является наличие шрамов и следов после того, как снимут швы. Период восстановления зависит от возраста, состояния пациента, размера и локализации дермоидной кисты. Реабилитация может занимать от 1 до 4 месяцев.
Осложнения
Киста дермоидного типа разрастается достаточно медленно. Последствия при отсутствии терапии наступают спустя продолжительное время после начала развития патологического процесса.
Самым тяжелым осложнением считается перерождение опухоли в раковое образование. Но процесс мутирование клеток наблюдается только в 3% случаев.
Также среди последствия отмечается нарушение работоспособности пораженных органов, в результате чего могут возникать сердечная недостаточность, заболевания органов малого таза.
Именно поэтому при установлении дермоидной кисты следует своевременно пройти курс терапии.
Прогноз
Дермоидная киста является образованием доброкачественного типа. Прогноз при условии своевременного лечения благоприятный.
Рецидив заболевания устанавливается в редких случаях. Но при отсутствии терапии опухоль перерождается и обретает злокачественное течение. В этом случае прогноз будет зависеть от степени распространения ракового поражения, наличия сопутствующих симптомов и метастатических поражений.
Профилактика
Причин развития дермоидной кисты не установлено. Для того чтобы снизить риск возникновения заболевания специалисты рекомендуют придерживаться общих правил профилактики. К ним относятся правильное питание, исключение больших физических нагрузок и отказ от вредных привычек, таких как курение и употребление спиртных напитков.
Врачи советуют избегать стрессовых ситуаций, особенно в период беременности, исключить влияние химических и ядовитых веществ на организм. При работе на вредном производстве нужно использовать средства индивидуальной защиты.
Также следует регулярно проходить профилактические осмотры, особенно женщинам детородного возраста и в период беременности. При возникновении признаков заболевания следует обращаться к специалисту и не затягивать с лечением.
По теме
Дермоидная киста относится к образованиям, которые имеют доброкачественное течение. Но, несмотря на это, она требует незамедлительного удаления, так как способна преобразовываться в раковую опухоль. На ранних этапах диагностировать ее достаточно затруднительно, так как она не сопровождается определенными симптомами. Именно поэтому следует регулярно посещать врача в профилактически целях, а при установлении заболевания не затягивать с лечением.
Источник