Невралгии тройничного нерва над бровью
Тройничный нерв. О нем слышали все, даже совсем далекие от медицины люди. Три его ветки веером охватывают лицо с обеих сторон.
Общий нервный узел в височной области разделяется на три крупные ветки:
- Глазничный нерв выходит над бровью, обеспечивает чувствительность кожи лба, глаза со слезной железой, частично кожи и слизистой оболочки верхней части носа.
- Верхнечелюстной нерв проходит по довольно узкому каналу в толще кости, точка выхода его — под глазницей. В зоне «обслуживания» у него слизистая нижней половины носовой полости, середина лица, верхняя челюсть с деснами, надкостницей и зубами, гайморова пазуха.
- Нижнечелюстной нерв самый крупный из трех, место выхода – овальное отверстие, находящееся посередине между углом рта и центром подбородка. В отличие от предыдущих ветвей, в его составе есть не только чувствительные, но и двигательные волокна. Они участвуют преимущественно в жевании и глотании, частично помогают слышать (напрягают барабанную перепонку). Сенсорные волокна дают чувствительность коже нижней части лица, ушной раковине, слизистой полости рта, передней и средней части языка. Именно за счет раздражения этих окончаний мы чувствуем боль в зубах нижней челюсти.
Спровоцировать невралгию может жевание, зевание, умывание, бритье, прикосновение к некоторым точкам на лице. В течение дня таких эпизодов может быть несколько, поэтому пациент становится напряженным, постоянно контролирует все свои движения. В момент приступа человек застывает на месте, можно заметить небольшие подергивания мышц.
Главное проявление заболевания – боль, причем, весьма характерная, спутать которую с чем-то другим сложно. Люди, пережившие ее, описывают это как «удар молнии, электрического тока». Хотя продолжительность приступа невелика и не превышает 2 минуты, пациентам кажется, что он длится очень долго. У некоторых дополнительно краснеет кожа в месте, соответствующем пораженному корешку, обильно выделяется слюна или текут слезы.
Причины заболевания
Первоначально невралгия тройничного нерва появляется из-за сдавления его на разном уровне, как внутри черепа, так и после выхода отдельных ветвей.
- Чаще всего свободному ходу мешают расширенные, извитые артерии, измененные атеросклерозом. Нарушение питания некоторых отделов мозга из-за возрастных изменений также может поспособствовать развитию болезни. Поэтому частота этой патологии увеличивается у людей в 40-60 лет и старше.
- Разные воспалительные заболевания приводят к сужению и так нешироких костных каналов, по которым идут вторая и третья ветвь тройничного нерва, поэтому именно они дают 95% невралгий.
- Хроническая патология десен, околоносовых пазух, кариес зубов может стать причиной развития болевых приступов. Неаккуратные стоматологические манипуляции, к примеру, пломбирование каналов, могут привести к раздражению корешков.
- Очень распространенная нейроинфекция, вирус герпеса, может длительное время находиться в крупном ганглии тройничного нерва. При снижении иммунитета, простуде, он активируется, дает характерную пузырьковую сыпь по ходу нервных волокон и приводит к появлению боли. Со временем приступы невралгии уже не связаны с обострениями герпеса, свою роль пускового механизма он уже исполнил.
- Более редкой причиной считаются опухоли, последствия перенесенных менингитов и арахноидитов, формирование бляшек при рассеянном склерозе.
Лечение невралгии тройничного нерва
Для устранения болевых приступов желательно устранить возможную причину его развития, к сожалению, это не всегда возможно. Но даже если и удастся ликвидировать основной патологический фактор, болезнь может остаться. Ведь через некоторое время от возникновения первого эпизода боли в центральном ядре тройничного нерва развивается участок избыточного раздражения, который уже сам вырабатывает патологические импульсы. Поэтому основной препарат, назначаемый врачами – карбамазепин, тормозящий эти зоны возбуждения. Доза подбирается индивидуально, в зависимости от эффекта. Лекарственная терапия может меняться, но основной принцип действия – увеличение содержания гамма-аминомасляной кислоты, тормозящей нервную систему.
Успокаивает и снижает частоту приступов глицин – одна из незаменимых аминокислот. В некоторых случаях приходится назначать средства, улучшающие кровообращение и питание мозга, витамины, иммуностимуляторы, антидепрессанты.
Дополнительно используется физиотерапия, иглоукалывание. В сложных случаях делаются блокады, пациенту предлагается хирургическое лечение. Поиски новых, малотравматичных, эффективных и безопасных способов борьбы с невралгией тройничного нерва продолжаются и сейчас.
Источник
Тройничный нерв является важной составляющей всей нервной системы человека. Он отвечает практически за все процессы, происходящие с лицом – мимика, чувствительность, работа челюсти. Воспаление тройничного нерва — это довольно сложная проблема, так как она сопровождается значительной болью и, в случае отсутствия лечения, тяжелыми последствиями.
Локализация
Чтобы понять, где находится тройничный нерв, можно взглянуть на фото.
Тройничный нерв берет свое начало в височной зоне (около уха), а затем из него выходит тройное разветвление. Разветвление состоит из трех различных направлений:
- Глазная ветвь.
- Ветвь, ведущая к верхней челюсти.
- Нижнечелюстной нерв.
В свою очередь, от основных крупных ветвей этого нервного отростка отходит еще очень много других мелких сосудов, которые распространяются по всему лицу. Таким образом, этот нервный отросток контролирует работу всех лицевых мышц.
Причины воспаления
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – это болезнь, сопровождающаяся сильным воспалительным процессом. Причинами воспаления тройничного нерва могут стать его защемление или нарушения процесса кровообращения. Спровоцировать сдавливание способны следующие внутренние состояния:
- опухолевидные образования;
- травмы и спайки;
- патологические расширения сосудов головного мозга;
- врожденные аномалии костей черепа.
К внешним факторам, вызывающим воспаление, относят:
- проблемы с зубами (гингивит, пародонтит, пародонтоз, неправильное лечение или протезирование зубов);
- воспаления носовых пазух.
Воспаление тройничного нерва на лице также может быть спровоцировано различными заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы:
- атеросклероз;
- рассеянный склероз;
- ДЦП;
- эпилепсия;
- менингит;
- энцифалопатия.
Тройничный нерв на лице может воспалиться вследствие поражения организма человека тяжелыми вирусами или инфекцией (герпес, менингит, нейроспид, столбняк, ботулизм, туберкулез, опоясывающий лишай, малярия, полиомиелит и т. д.).
Еще одной причиной тригеминальной невралгии можно назвать сильное переохлаждение головы и лица. Именно потому детей с детства учат перед выходом на улицу обязательно надевать шапку.
Заболевание тройничного нерва порой может быть спровоцировано совершенно посторонними факторами и состояниями:
- аллергические реакции;
- нарушения работы эндокринной системы;
- гормональные сбои;
- стрессы, депрессия, нервные срывы, невроз;
- преклонный возраст;
- наличие паразитов в организме;
- аутоиммунные заболевания.
- недостаток витаминов и минералов в организме.
Симптоматика
Симптомы воспаления тройничного нерва можно разделить на условные основные и второстепенные признаки.
Болевой синдром
Первым и главным симптомом воспаления тройничного нерва является боль. Она может мучить больного несколько дней, недель или месяцев. Спустя какое-то время даже без соответствующего лечения болевые ощущения способны исчезнуть, но это ни в коем случае не свидетельствует о том, что болезнь отступила.
Локализуется боль в тех местах, где проходит тройничный нерв, то есть у человека болит лишь одна часть лица. Начальными точками возникновения болевого синдрома могут стать висок, крылья носа, уголки рта, челюсть. Расположение боли в области челюсти очень часто мешает врачу определиться с точным диагнозом. Дело в том, что такие же проявления характерны и при зубной боли, вызванной проблемами с зубами.
Болезненные ощущения при повреждении тройничного нерва проявляются в виде острых, пронизывающих, кратковременных спазмов. Такие спазмы практически невозможно успокоить путем приема обезболивающих таблеток. Они могут возникать во время пальпации лица, жевания, мимики или же просто на ровном месте.
Боль при тригеминальной невралгии условно делится на два вида:
- Типичная.
- Нетипичная.
Типичная боль проявляет себя внезапными, приступообразными спазмами, распространяющимися по всей правой или левой части лица. Такие спазмы чем-то напоминают электрические разряды. Типичная боль резко возникает и также резко проходит. Ее продолжительность не превышает и пары минут, а частотность может достигать нескольких раз в час, но спустя пару часов она и вовсе исчезает.
Нетипичную боль можно определить по продолжительным, сильным болевым ощущениям на протяжении целого дня или нескольких дней. Болевой синдром может располагаться по всему лицу и сопровождаться тиком.
Вторичная симптоматика
Если тройничный нерв воспалился, то наряду с невыносимыми болями у пациента могут наблюдаться и другие проявления:
- отечность и краснота век;
- неконтролируемое, повышенное слюноотделение;
- слезоточивость глаз;
- нарушение вкусовых рецепторов;
- онемение лица;
- проблемы со сном;
- слабость и озноб;
- мышечные спазмы;
- ассиметрия лица;
- бледность и краснота кожных покровов;
- сухость или повышенная жирность кожи;
- высыпания и зуд на коже лица;
- головные боли;
- болезненный тик на лице;
- искаженная мимика и гримасы;
- повышение температуры тела;
- бессонница, раздражительность, тревожность.
На следующем изображении можно увидеть, как меняется лицо при невралгии лицевого нерва:
Диагностика
Анатомия человека такова, что не всегда можно по симптоматике поставить точный диагноз. Именно потому порой довольно сложно на глаз диагностировать, болит ли тройничный нерв или дело в другой болезни.
Любой врач для того, чтобы найти причину и источник заболевания, должен провести правильную диагностику. При лечении тройничного нерва она заключается в беседе с больным, осмотре и пальпации его лица, просмотре больничной карточки.
Очень часто для точного определения диагноза должны делаться МРТ или КТ. В Москве можно обратиться в некоторые лечебные центры для проведения процедуры электронейрографии, электронейромиографии или электроэнцифалографии. Подобные инструментальные методы исследования позволяют иметь более точную картину заболевания.
Методы лечения
Лечение воспаления тройничного лицевого нерва должно проводиться согласно с определенными правилами. Сначала необходимо снять болевой синдром, затем начать лечить основное заболевание, ставшее причиной невралгии, и параллельно устранять воспаление, возникшее в месте, где расположен тройничный нерв. Для того чтобы основательно восстановить свое здоровье, больному придется лежать в больнице хотя бы несколько недель, а лишь затем продолжать лечиться на дому.
В ходе терапии тройничного лицевого нерва могут использоваться следующие медикаменты:
-
Начальное обезболивание (когда нерв только начинает воспаляться) можно осуществлять за счет спазмалитиков по типу Ибупрофен, Спазмалгон, Анальгин, Баралгин и т.д. Курс приема подобных препаратов не должен превышать две недели. - Если не удается снимать боль с помощью слабых анальгетиков, приходится обращаться за помощью к более сильным ненаркотическим лекарствам – Кетанов, Дексалгин, Кеталгин и т. д.
- Порой даже такие препараты не могут ничего сделать с болью – тогда обстоятельства вынуждают докторов назначать прием наркотических обезболивающих средств – Трамадол, Морфин, Промедол, Налфубин и т. д.
- Еще до недавних пор лечение тройничного нерва принято было осуществлять с помощью противосудорожного препарата Карбамазепина. Сегодня для многих докторов такая практика осталась в прошлом. Дело в том, что данные препарат имеет большой список противопоказаний и способен поражать многие внутренние органы.
- Успокаивать тик и судороги также можно с помощью Габапентина, Дифенина, Ламотрогина или Вальпроевой кислоты.
- Наряду с обезболивающими и противосудорожными препаратами доктором может быть назначен прием лекарственных средств с седативным эффектом, к примеру, димедрола с анальгином.
- Иногда медикам ничего не остается делать, как назначать терапию на основе антибиотиков. Однако подобная практика применяется лишь для лечения основного заболевания.
- В ходе лечения тройничного нерва иногда используются противовирусные препараты – такая тактика оправдана в случае, когда болезнь вызвана вирусной инфекцией.
Порой невралгию тройничного нерва лечат с помощью спиртовых блокад. Для этого больному делается укол с раствором спирта и новокаином. Но в данном случае докторам необходимо отдавать отчет в том, что у больного может начаться кровотечение или появиться гематома в месте прокола кожи.
Еще одним методом лечения тройничного нерва является лечебный массаж. Многие пациенты находят эту методику довольно действенной и самой безвредной.
Лечение в домашних условиях
Лечение воспаления тройничного нерва в домашних условиях невозможно. Для того чтобы вылечиться от столь сложного заболевания, необходимо для начала пройти тщательную диагностику, а лишь затем определять схему лечения. Обязательным условием правильной терапии является своевременное обращение к врачу. Только он сможет выявить данный недуг и выписать лекарство.
Перед тем, как лечить воспаление тройничного нерва народными средствами, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором. Иногда медики допускают использование нетрадиционной медицины в качестве вспомогательных средств. Но основная терапия все же должна проводиться медикаментозным путем.
Операция
На рисунке видно, как выглядит операция по восстановлению тройничного нерва.
В случаях, когда медикаментозное лечение не дает должных результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Такая же тактика актуальна тогда, когда на тройничный нерв оказывается давление со стороны. Давление опухоли мозга или сосуда способны повредить и воспалить данный нервный отросток.
Существуют два вида подобной операции:
- Микрососудистая декомпрессия.
- Радиочастотная деструкция.
С выбором операции должен определяться сам хирург. При микрохирургической декомпрессии производится трепанация задней части черепной коробки, а в промежуток между корешком тройничного нерва и, давящих на него, сосудов укладывается специальный материал, выполняющий функцию прокладки. Подобная методика не дает сосуду возможности повредить корешок.
При радиочастотной деструкции радиоволны направляются на пораженные участки корешков и разрушают их.
Осложнения
Если при наличии указанных симптомов вовремя не обратиться к доктору и не вылечить неврит, то весьма вероятно наступление следующих последствий:
- проблемы со слухом;
- нарушение вкусовых рецепторов;
- постоянно преследующие боли;
- атрофия или парез мышц лица;
- нарушения работы ЦНС;
- проблемы с нервной системой.
Подводя итоги, стоит сказать о том, что профилактика всегда является лучшим лечением. А для того чтобы не давать тройничному нерву заболевать, необходимо избегать стрессовых ситуаций, переохлаждений и острых вирусных заболеваний.
Источник