Правая бровь и веко опущено
- Причины
- Симптомы
- Виды
- Косметология
- Хирургия
- Цена
- Видео
- Фото
Опущение бровей – это косметологический дефект, который проявляется в опущении надбровной дуги, а также в нависании верхнего века, обусловленном «сползанием» кожи и лежащих под ней тканей. Как правило, опущение бровей сопровождается появлением морщин на лбу, переносице и вокруг глаз. Опущенные брови меняют выражение лица и обычно придают ему грустный, унылый вид. Однако дело не ограничивается только искажением образа: смещение бровей и верхнего века ухудшают качество жизни, ограничивая поле зрения и заставляя человека закидывать голову, приподнимать веки, а также иными способами пытаться лучше увидеть окружающий мир. Опущение бровей исправляется введением Ботокса или других препаратов на основе ботулотоксина, с помощью методик контурной пластики или пластической хирургии.
Справка. В идеале брови и верхний край глазницы должны располагаться на одном уровне. У женщин чаще встречаются «изогнутые» брови с акцентированной высшей точкой, а у мужчин – горизонтальные или приподнятые к вискам прямые брови.
Причины опущения бровей
- Старение организма. В молодости брови имеют четкий контур и удерживаются на нужном месте благодаря хорошему тургору кожи, их внешний вид не страдает от расположенных рядом морщин и складок. С возрастом коллагеновых волокон, поддерживающих упругость и эластичность тканей, вырабатывается меньше, что приводит к деформации мягких тканей лобной и височной зон и, как следствие, к опущению бровей.
- Действие сил гравитации. Птоз или опущение кожи и мягких тканей из-за силы тяжести характерен для мягких тканей любого живого организма. Опущение кожи в зоне бровей становится заметным с возрастом и нарастает по мере снижения эластичности кожных покровов.
- Атрофия и гиперэластичность кожи и соединительной ткани. Неспособность кожи быть в тонусе и держать форму может быть врожденной, но чаще неспособность сократиться после растяжения это следствие неправильного обмена веществ, нарушений микроциркуляции или сбоя в работе клеток соединительной ткани.
- Повреждение лицевого нерва. Обычно брови опускаются из-за проблем с лобной ветвью лицевого нерва, приводящих к снижению мышечного тонуса. Если подобные изменения затронули одну сторону лица, то наблюдается асимметрия – одна бровь остается на месте, а другая изменяет свое положение.
- Дегенеративные изменения мышц, связочного аппарата и слоя жировой клетчатки в зоне бровей. Больше всего на состоянии бровей сказывается гиперактивность мышц лба, переносицы и глазниц.
- Внешние факторы. Сюда можно отнести загрязнение воды и воздуха, воздействие солнечных лучей, ветра, а кроме того, курение, употребление алкоголя, пренебрежение полноценным отдыхом и несбалансированное питание, то есть все факторы, ускоряющие старение организма и приводящие к появлению морщин, купероза и пигментации.
Симптомы опущения бровей
Строгих стандартов длины, ширины и места расположения для бровей не существует. Однако большинство людей моложе и привлекательнее делают высоко поднятые брови, «открывающие» взгляд. При подозрении на опущение бровей следует обратиться к врачу-косметологу, который может порекомендовать обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу.
Основные признаки опущения бровей:
- смещение вниз относительно верхнего края глазниц (снижение уровня бровей);
- уменьшение расстояния между бровями и между бровью и ресничным краем века;
- нависание брови над верхним веком;
- угрюмое выражение лица;
- появление асимметрии лица.
Виды опущения бровей
Опущение бровей | Особенности дефекта |
Полное | бровь полностью смещается вниз, нависая над верхним веком; |
Частичное | над верхним веком нависает один из участков брови, например, наружный край (к виску); |
Истинное | нижний край брови лежит ниже глазной орбиты; |
Ложное | спровоцировано расслаблением тканевых соединений; |
Одностороннее | дефект характерен для одной стороны лица; |
Двухстороннее | симметричный, характерный для двух глаз дефект. |
Косметологические методики коррекции опущения бровей
Скажем сразу, что крайне редко пациента беспокоит только опущение бровей, как правило, одновременно нарекания вызывают состояние кожи лба, переносицы и периорбитальной области. Результат коррекции бровей будет более убедительным, если параллельно провести омолаживающие процедуры и в этих зонах.
Инъекции Ботокса. Лучшей корректирующей процедурой, позволяющей приподнять брови на высоту до пяти миллиметров, является введение препаратов, содержащих ботулотоксин (ядовитое вещество, блокирующее передачу нервных импульсов). Ботокс при опущении бровей применяют чаще всего, хотя сегодня есть выбор: аналогичным действием обладают препараты Лантокс и Диспорт. Обычно эффект от инъекций сохраняется до шести месяцев, после чего препарат приходится вводить вновь. Главный минус процедуры – это утрата мимики, ведь после инъекций брови почти невозможно сдвинуть с места.
Справка. В косметологии используется ботулотоксин типа А, вызывающий временное расслабление мышц. Эффект достигается за счет контраста – одни мышцы расслабляются, а другие приходят в тонус и занимают новое местоположение. Например, если препарат ввести в зону, прилежащую к наружному углу глаза, то за счет расслабления круговой мышцы можно поднять кончик и красиво изогнуть бровь.
Лифтинг бровей биоармированием. Инъекционная процедура, при которой в надбровной зоне создается армирующая (удерживающая) сетка, препятствующая птозу бровей. Для биоармирования используются филлеры, содержащие гиалуроновую кислоту и стимулирующие выработку коллагеновых волокон.
Нитевой лифтинг бровей. Если необходимо подкорректировать форму и немного приподнять брови, применяют спиральные мезонити, изготовленные из рассасывающегося материала (период полной биодеградации около шести месяцев). Мезонити действуют аналогично составам, применяемым для биоармирования, и усиливают выработку структурных белков. Однако у них есть и преимущество: нити задана спиральная форма, к которой она стремится вернуться после введения, тем самым подтягивая бровь. При серьезных дефектах, связанных с опущением бровей, используют Aptos Thread 2G – рассасывающиеся нити из капролактона (содержат полимолочную кислоту). Благодаря насечкам, нанесенным на нить Аптос, ткани надежно удерживаются на нужном месте, а значит, стойкий эффект лифтинга и красивая форма бровей сохранятся не менее двух лет.
Видео: Мезонити для подъема контура бровей
Хирургические методики подъема бровей
Сегодня существует несколько методик проведения пластических операций по подтяжке бровей, лба и височной зоны, в ходе которых устраняется птоз мягких тканей и убираются морщины и избыток кожи верхнего века. Какую именно методику выбрать, врач-косметолог решает, исходя из уровня опущения тканей, количества морщин на лбу и в зоне между бровями, а также расположения линии роста волос.
Височный лифтинг. Методика позволяет исправить дефект у пациентов с изолированным опущением трети брови, примыкающей к виску, сопровождающейся птозом тканей височной зоны. Обычно применяется у пожилых или пациентов среднего возраста.
Эндоскопический лифтинг лба и бровей. Операция назначается пациентам среднего возраста с птозом кожи бровей и висков, а также пациентам старшего возраста, у которых к перечисленным проблемам добавляются морщины лба и переносицы. Специалисты считают целесообразным одновременно с редукцией лобной и межбровной областей проводить консервативную пластику век. В ходе операции делается три-пять разрезов по одному сантиметру, однако швов практически не видно из-за их расположения в волосистой части головы.
Коронарный (классический) лифтинг. Применяется во всех перечисленных выше случаях, а кроме того, эта методика хорошо работает при выраженной асимметрии бровей. Коронарный лифтинг позволяет «расправить» брови, разгладить кожу в височной и лобной зонах; хорошо подходит для пациентов с низким морщинистым лбом.
Подтяжка через разрез над бровью. Эта методика применяется редко из-за заметного шрама, остающегося после операции.
Транспальпебральная фиксация брови. Операция заключается в иссечении мышц переносицы через верхнее веко и обычно совмещается с верхней блефаропластикой.
Внимание! Брови, приподнятые с помощью методик пластической хирургии, долго «остаются на месте» и полностью сохраняют мимические свойства – их можно нахмурить, свести и удивленно приподнять.
Сколько стоит исправить опущение бровей. Цены в Москве
| Методика | Цена, от |
Транспальпебральная фиксация брови/иссечение мышц переносицы | 16 700 рублей/50 000 рублей |
Коронарная подтяжка бровей | 55 000 рублей |
Эндоскопическая подтяжка бровей | 65 000 рублей |
Подтяжка бровей мезонитями (кончики) | 2 800 рублей (4 нити на бровь) |
Фото до и после коррекции опущения бровей
Источник
Естественные процессы старения организма необратимы. С возрастом люди замечают, что состояние кожи меняется: она становится сухой, пропадает былая упругость, образуются пигментные пятна. Особенно заметны изменения на лице — верхнее веко опускается ниже. Такое состояние называют возрастным птозом. Что это за патология? Как с ней бороться?
Почему с возрастом происходит опущение верхних век?
Птоз — это состояние, при котором веки не способны сохранять свое естественное положение. Они словно нависают над глазом, частично или полностью перекрывая изображение. Сужение глазной щели врачи часто называют блефароптозом. В нормальном состоянии радужная оболочка закрыта верхним веком на 1,5 мм. Если же края век опущены ниже более чем на 2 мм, то врачи ставят диагноз «птоз» или «блефароптоз». Следствием этого недуга становится повышенная утомляемость глаз, нервозность при зрительной работе, которая возникает из-за того, что человеку сложно полностью рассмотреть изображение. При опущении век возникает напряжение лобных мышц. Чтобы лучше рассмотреть предметы, многие люди поднимают брови, непроизвольно запрокидывают голову назад. Такое положение тела часто называют «позой звездочета».
Один из факторов, приводящих к развитию птоза верхнего века, — возрастные изменения, избежать которых не удается. По достижении определенного возраста мышцы зрительного аппарата становятся слабее. Они остаются крепко соединены с костями, но часто растягиваются.
Работа, которую ранее выполняли глазодвигательные мышцы, осуществляется с трудом. Это связано с замедлением обменных и регенеративных процессов в клетках. Подкожные складки наполняются жировыми отложениями, которые ранее покрывали костное основание глаз. В результате кожа начинает провисать, а верхние веки перекрывают зрачок. Данную форму птоза врачи называют гравитационной. Ее возникновение может произойти у любого человека среднего и преклонного возраста.
Какие существуют степени гравитационного птоза?
Опущение верхнего века, связанное с возрастными изменениями, — процесс, который хорошо изучен врачами. Чтобы диагностировать и лечить это нарушение было проще, специалисты выделили 3 степени патологии. Каждую из них легко определить по происходящим во внешности изменениям. Для первой степени гравитационного птоза верхнего века характерны следующие особенности:
- брови принимают горизонтальное положение — изгиб выравнивается;
- появляются складок на верхнем веке, которые заметны только при открытых глазах;
- подбородок утрачивает прежние контуры и слегка расплывается;
- круговая глазная мышца становится слабее, что приводит к образованию под глазами темных кругов;
- формируются слабовыраженные носогубные складки и мешки под глазами;
- вниз опускаются уголки губ.
Для второй степени гравитационного птоза характерны те же проявления, что и для первой. Кроме того, к ним присоединяются и другие признаки, которые свидетельствуют о прогрессировании патологического состояния. К ним относятся:
- выраженное формирование складки кожи верхнего века, которая нависает над роговицей и не исчезает при закрытии глаз;
- опущение уголков бровей в области переносицы;
- перемещение подкожных жировых отложений в области скул, что приводит к оплыванию овала лица;
- уголки губ все сильнее опускаются книзу, из-за чего лицо постоянно кажется грустным;
- нижняя часть лица провисает, формируются продольные складки, образуется второй подбородок;
- нависание тканей века над переносицей и их уплотнение.
При наступлении третьей степени птоза верхнего века изменения во внешности становятся более значительными. К симптомам первых двух степеней добавляются такие признаки нарушения, как:
- истончение кожных покровов;
- нарушение соотношения пропорций и формы костей лицевого черепа;
- образование глубоких морщин, складок, брылей;
- сглаживание контуров красной губной каймы.
Апоневротический птоз верхнего века
В результате возрастных изменений часто возникает и апоневротическая форма птоза верхнего века. Такое нарушение считается одним из самых распространенных видов птоза. Возникает оно из-за ослабления апоневроза мышцы, которая отвечает за поднятие века. Патология является следствием отрыва сухожилия или растяжения мышцы-леватора. Опущение верхнего века в результате апоневроза обычно развивается из-за возрастных изменений, происходящих в организме. Очень редко оно бывает врожденным, чаще им страдают пожилые люди.
Предшествовать опущению века могут отеки различного генеза, черепно-мозговые травмы, неврологические заболевания. Но врачи считают, что основная причина этого состояния — естественное старение организма.
Симптомы патологии развиваются постепенно. Чаще врачи диагностируют их у мужчин. Апоневротический птоз верхнего века гораздо реже развивается у женщин. Во многих случаях симптомы этого нарушения возникают на фоне миастении Гравис — аутоиммунного нервно-мышечного заболевания, основной признак которого — повышенная утомляемость поперечнополосатых мышц. Болезнь имеет много названий. Одно из них — астеническая офтальмоплегия. Недуг представляет собой паралич мышц глаза из-за поражения глазодвигательных нервов.
Оказать влияние на скорость проявления симптомов опущения верхнего века может офтальмологическая операция, которая была проведена относительно недавно. Ее следствием часто становится отечность, она усугубляет развитие птоза верхнего века.
Медикаментозная терапия опущения верхнего века
Возрастной птоз — патология, коррекция которой довольно сложна. Это связано с тем, что строение глазодвигательных мышц нарушается вследствие естественных причин. Окулисты редко выбирают медикаментозный метод лечения опущения верхнего века, но он все же применяется во врачебной практике. Обычно прием лекарственных препаратов назначают на начальных стадиях недуга. Самые современные средства в борьбе с возрастным опущением верхнего века: «Диспорт», «Ботулотоксин», «Лантокс». Врачи назначают их использование в форме инъекций. Лекарственные препараты устраняют спазмы в мышечной ткани и снижают тонус мышц.
Самое распространенное лекарственное средство — «Диспорт». Это миорелаксант периферического действия. Вещества, которые входят в его состав, эффективно блокируют высвобождение нейромедиатора ацетилхолина. Это помогает снять мышечный спазм в области введения препарата. «Диспорт» действует постепенно, лечебный эффект развивается спустя 1,5 -2 недели после начала использования данного средства. Корректировать опущение века удается по мере того, как формируются новые нервные окончания и происходит восстановление контактов с постсинаптической моторной концевой пластинкой. Высокая эффективность введения препарата доказана не только при лечении птоза, но и в терапии таких офтальмологических патологий, как спастическая кривошея и гемифациальный спазм.
Препарат выпускается в двух дозировках: 300 ЕД и 500 ЕД. На начальных этапах лечения окулисты назначают пациентам дозу, равную 120 ЕД. Инъекцию «Диспорта» следует делать в соединение между пресептальной и глазничной частями верхней и нижней областей круговой мышцы пораженного глаза. Если птоз верхнего века является двусторонним, то доза препарата повышается до 240 ЕД. Вводить лекарственное средство нужно очень аккуратно, чтобы не повредить ткани мышцы-леватора. Инъекции необходимо повторять каждые три месяца. Такие рекомендации являются универсальными. В большинстве случаев врач самостоятельно принимает решение о повторном лечении.
Препарат «Ботулотоксин» получен из ботулинистических бактерий. Они нарушают нервно-мышечную связь. В состав лекарства также входит нейротоксин — вещество, стимулирующее «контакты» между нервными клетками. Его применение при птозе верхнего века способствует уничтожению нервных клеток в мышцах, из-за чего они полностью расслабляются. Дозировка и область введения препарата врач определяет индивидуально для каждого пациента. «Ботулотоксин» подходит не всем. Он имеет широкий список противопоказаний, при наличии которых использование препарата запрещено. Причины подбора другого лекарственного средства связаны с такими патологиями, как:
- миастения;
- синдром Ламберта-Итона;
- инфекции мягких тканей;
- высокая степень близорукости;
- нарушение гемодинамики.
Врачи редко назначают инъекции «Ботулотоксина» для лечения пациентов старше 60 лет, потому в терапии опущения верхнего века препарат применяют реже, чем «Диспорт».
Аппаратное лечение птоза верхнего века
Более эффективный метод, позволяющий устранить опущение век, — это физиотерапевтические процедуры. Врачи часто назначают сеансы ультравысокочастотной терапии. Основа такого лечения — воздействие электромагнитных волн на пораженные участки. Процедуру проводят с помощью специального аппарата, который состоит из генератора, вырабатывающего энергию, и электродов, воздействующих на кожу век. Ультравысокочастотная терапия помогает снять мышечный спазм, улучшить кровообращение в глазных тканях и восстановить проводимость нервных импульсов. Наиболее эффективен этот метод лечения при опущении верхнего века, вызванного неврологическими нарушениями. При возрастном птозе ультравысокочастотная терапия назначается довольно часто.
Птоз верхнего века, который возник из-за возрастных изменений, врачи часто лечат методом гальванизации. С помощью этой процедуры удается воздействовать на пораженный участок кожи век посредством непрерывного электрического тока. Его использование абсолютно безопасно, так как мощность и напряжение тока довольно слабы. Лечение опущения верхних век методом гальванизации позволяет предотвратить развитие патологии и восстановить исходное состояние мышцы-леватора. Эффект терапии заметен спустя несколько процедур.
Дальнейшая диагностика зрительного нарушения показывает улучшение гемодинамики, нормализацию обменных процессов, восстановление нервно-мышечных волокон ткани. Оказывает гальванизация и обезболивающее действие.
Самый современный способ лечения опущения верхнего века — это лазерная терапия. Данная методика имеет множество преимуществ, благодаря своей безопасности. Ее высокая эффективность была неоднократно доказана. Лазерная терапия при опущении верхних век почти не вызывает осложнений, а боли и дискомфорт во время ее проведения отсутствуют. Если возрастной птоз только начал развиваться, такое лечение будет наиболее эффективно. Врачи часто назначают лазерную терапию для профилактики опущения верхнего века у пожилых пациентов.
Хирургическое лечение возрастного птоза
Если опущение верхнего века — это следствие старения организма, то наибольший эффект в его лечении поможет обеспечить проведение операции. Избавиться от недуга таким образом могут взрослые и дети. Хирургическое вмешательство врачи проводят под анестезией. Для лечения взрослых чаще применяют местный наркоз, для детей — общий. Оперативное воздействие проводят в условиях стационара, но обычно находиться в клинике более пары дней не требуется. Длительность операции при устранению опущения века составляет от 30 минут до часа. После ее завершения врач накладывает на глаз стерильную повязку, которую можно снять через 4-6 часов.
Для устранения патологии врачи используют разные методики, основными являются те, что были предложены Гессе, Моте, Эверсбушем. Способ, который был разработан Гессе, применяют при наличии паралича мышцы-леватора, но при условии, что работа лобных мышц не была нарушена. Устраняют птоз следующим способом: посередине брови хирург делает продольный разрез. Кожу отделяют скальпелем, не соприкасаясь с ресничным краем. Затем в подкожной полости врач накладывает несколько швов — обычно три. Делает он это очень аккуратно, чтобы нити проходили в толще лобной мышцы. В результате их напряжения верхнее веко принимает правильное положение и больше не перекрывает роговицу. Швы врач снимает спустя 3 недели, на протяжении которых происходит активное формирование соединительнотканных тяжей.
Метод лечения опущения верхнего века, который был предложен Моте, применяется довольно редко. Он считается сложным в техническом плане, потому врачи предпочитают использовать технологии Гессе и Эверсбуша. В основе методике Моте лежит усиление функции мышцы-леватора. С помощью инструментов хирург приподнимает верхнюю прямую мышцу, которая взаимодействует с мышцей-леватором и улучшает ее работу. Проведение операции возможно только в том случае, если отсутствует паралич мышц.
Методика Эверсбуша отличается от техник, предложенных Гессе и Моте. Ее проведение заключается в формировании складки на сухожильной части мышцы-леватора. Во время операции хирург осуществляет выворачивание века. Делает он это с помощью специального векоподъемника и пинцета. Иногда врачи используют пластинку Егера, которая помогает зафиксировать вывернутое веко и защитить роговицу от повреждений. Конъюнктиву разрезают по верхнему краю хрящевой пластины и проводят через нее 3 шовных нити. Затем хирург отделяет конъюнктиву от мышцы-леватора, через которую также проводит 3 шва, нити которых связывает вместе. Такая методика лечения опущения века позволяет прикрепить мышцу-леватор к хрящу. Это повышает мышечный тонус и удерживает веки в нормальном положении.
Источник