Боль в брови и щеке

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Боли в области лица (лицевые боли) — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Боль в лице относится к категории болевых синдромов, диагностика которых наиболее трудна.

Лицевые боли могут иметь в своей основе заболевания различных органов или систем или возникать из-за поражения нервных волокон (в первую очередь черепно-мозговых нервов).

Отдельно от этих двух групп рассматривают боли, четкую причину которых иногда выявить не удается. Они носят название персистирующих идиопатических, или атипичных, болей.

Разновидности болей

Диагностируют лицевые боли, вызванные поражением ветвей черепных нервов (нейрогенные), и боли, вызванные заболеваниями органов или систем (соматогенные).

Нейрогенные лицевые боли

Тригеминальная невралгия,

Боль в области лица.png

при которой поражаются ветви тройничного нерва, характеризуется жгучей болью, которая носит приступообразный характер и усиливается при любых движениях рта (жевании, открывании), напряжении мимических мышц (улыбка, гримаса). Наиболее часто она концентрируется в точках выхода ветвей тройничного нерва (в области бровей и крыльев носа) и может сопровождаться тиком. Часто отмечается усиленное слезотечение. В области болевой точки возникает чувство жжения, распирания, кожа краснеет или бледнеет. Приступ можно спровоцировать надавливанием на определенные точки. Иногда на лице выявляются участки с повышенной или пониженной чувствительностью.

Возможные причины

Считается, что чаще всего такие боли возникают из-за компрессии ветвей тройничного нерва в узких костных каналах черепа сосудами, образующими петли вокруг нерва. В ряде случаев сжатие нерва в небольших костных каналах верхней челюсти происходит из-за отека окружающих тканей вследствие частых ринитов или хронического воспаления в области зуба. Нерв может сдавливать разрастающаяся опухоль. Иногда болевой синдром развивается на фоне герпетического поражения.

Диагностика и обследования

При сжатии нерва в области подглазничного канала боль может возникать в области глазниц и бровей. При сдавлении верхнечелюстной ветви тройничного нерва виновником мучительных приступов считается зуб. Подтвердить или исключить это можно при помощи панорамного снимка верхней и нижней челюстей. Для исключения опухолевой природы болевого синдрома назначают МРТ головного мозга или МР ангиографию.

К каким врачам обращаться?

Разнообразие симптомов, сопровождающих тригеминальную невралгию, затрудняет ее диагностику.

Необходимы консультации:

стоматолога;
оториноларинголога, особенно в случае частых ринитов;
невролога.

Что следует делать при появлении симптомов?

Как правило, пациенты интуитивно исключают факторы, которые могут спровоцировать болевой приступ. Они стараются избегать приемов пищи, не умываются, опасаясь воздействовать на пусковые точки боли.

Лечение

Успеха в лечении тригеминальной невралгии можно добиться только при комплексном подходе.

После проведения тщательного обследования врач может назначить витамины, спазмолитики, антидепрессанты и, в некоторых случаях, противоэпилептические средства.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры: лaзepoтepaпия, иглopeфлeкcoтepaпия, ультpaиoнoфopeз, элeктpoфopeз, диaдинaмичecкиe тoки, парафиновые аппликации.

Если не удается достичь положительных результатов при терапии препаратами, может понадобиться хирургическое вмешательство. Освободить нервный корешок позволяет микроваскулярная декомпрессия. Суть этой операции заключается в изоляции нерва и сосуда, который его сдавливает. Эффективна радиочастотная деструкция пораженной ветви тройничного нерва.

Соматогенные лицевые боли

Боли в области лица и головы могут быть проявлением заболевания какого-либо органа или системы, в этом случае они называются соматогенными. Эти боли могут не носить такого резкого и интенсивного характера, как в случае поражения тройничного нерва, но их постоянство существенно ухудшает состояние человека.

Возможные причины

Самая простая и наиболее быстро выявляемая причина лицевых болей – пораженный зуб. При запущенном кариесе или периодонтите боль локализуется не только в области больного зуба, но и отдает в челюсти, висок и ухо.

Значительное страдание человеку причиняет нарушение работы жевательного аппарата (дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Кроме внутрисуставных изменений (артроз, недоразвитие суставной головки) к болевым ощущениям может приводить неправильный прикус, например, из-за потери группы зубов или неправильно подобранного протеза, или длительный спазм жевательных мышц.

Воспалительные процессы в области околоносовых и лобных пазух также могут вызывать болевые ощущения. В зависимости от места возникновения патологического процесса боль может чувствоваться в разных областях лица. Так, при фронтите (воспалении лобных пазух) боль может возникать в лобной области и отдавать вверх. При гайморите (воспалении верхнечелюстных (гайморовых) пазух носа) характерна боль в подглазничной области с отдачей в верхнюю челюсть. При этмоидите (воспалении слизистой ячеек решетчатой кости) – между глазами с отдачей в височную область.

Околоносовые пазухи.png

К возникновению болевого синдрома могут приводить заболевания глаз (глаза).

Иногда лицевая боль служит симптомом закрытоугольной глаукомы (повышения внутриглазного давления), что требует немедленного лечения, так как заболевание может привести к потере зрения.

Диагностика и обследования

Чтобы выяснить источник боли, необходимо пройти ряд обследований.

Стоматолог назначит панорамные снимки верхней и нижней челюсти. Они позволяют определить больной зуб и санировать очаг воспаления.

При подозрении на патологические процессы в области носовых пазух целесообразно проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух (в первую очередь верхнечелюстной и лобной).

Значительно реже причину лицевых болей ищут в нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава.

Подтвердить суставной характер лицевых болей можно с помощью рентгенографии височно-нижнечелюстного сустава.

Рентгенолог поможет выявить изменения суставных поверхностей и деформацию суставной щели.

Клинические проявления нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава характеризуются:

– болью и похрустыванием в области сустава при открывании рта и жевании;

– невозможностью плавно и полностью открыть рот;

– припухлостью и болью в области сустава (между щекой и ушной раковиной;

– асимметричностью открывания рта;

– неравномерным износом зубов с правой и левой сторон.

«Глазная» природа возникновения лицевой боли имеет ряд признаков.

Боль всегда четко локализована на одной стороне. Ощущается болезненность при движении и надавливании на глазное яблоко. Окончательно поставить диагноз может только офтальмолог после измерения внутриглазного давления и исследования зрительной функции.

К каким врачам обращаться?

Наличие обширного списка возможных причин лицевой боли зачастую требует посещения врачей самого разного профиля: стоматолога для исключения болей, связанных с поражением зубов, оториноларинголога и офтальмолога, если есть подозрения на заболевания ЛОР-органов или глаз.

Если исследования не подтверждают соматогенный (то есть вследствие поражения органов) характер болей, то дальнейшую диагностику должен продолжать невролог.

Лечение

Лечение в случае соматогенной природы болей должно быть направлено на устранение заболевания «причинного» органа.

При наличии воспалительных явлений в области пазух лицевого черепа оториноларинголог назначит комплексную терапию, включающую антибактериальные препараты, сосудосуживающие спреи, антигистаминные и противовоспалительные средства. Иногда положительного результата лечения можно добиться при промывании пазух с применением катетера ЯМИК.

Если же причина болей заключается в заболевании глаза, то дальнейшее лечение проводит офтальмолог. Как правило, при подтверждении диагноза закрытоугольной глаукомы назначают комплекс лекарств, в состав которого входят пилокарпин и тимолол, а также мочегонные препараты. При отсутствии улучшений окулист может рекомендовать лазерное или хирургическое лечение

ВАЖНО!

Информация проверена экспертом

Боль в брови и щеке

Лишова Екатерина Александровна

Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет

Источник

В черепной коробке имеются протоки и пазухи, и их большое количество сосредоточено в области глаз, между и над ними. Вывод о причине боли можно сделать по месту ее возникновения

Головная боль – явление распространенное и поэтому пугает мало. Анальгетики, ибупрофен в большинстве случаев кладут конец мучениям. А вот если болит бровь над глазом при нажатии или без него – это может насторожить. И нужно заметить, не напрасно. Часто подобным образом организм сигналит о серьезных проблемах.

Этиология [причины]

В черепной коробке имеются протоки и пазухи, и их большое количество сосредоточено в области глаз, между и над ними. Вывод о причине боли можно сделать по месту ее возникновения.

Заболевания делятся на:

патологии неврологического характера;
патологии инфекционные.

Последние можно также разделить на болезни ЦНС и ЛОР-органов. В первом случае речь идет о менингите и энцефалите, вторая группа включает в себя синусит, гайморит, фронтит и иные.

От того, какая болезнь ее вызвала, боль может быть различной – острой, тупой, постоянной, приступообразной, проявляющейся при нажатии и прочее. Кроме заболеваний, причиной болевых ощущений может быть травматическое воздействие.

Рассмотрим подробнее причины, по которым возникает боль:

Менингит и энцефалит имеют схожие симптомы: высокая температура, негнущаяся шея, ломота в теле. Как только температура тела резко скакнула вверх – нужно обязательно обратиться к врачу.
Мигрень – болезнь, имеющая генетическую предрасположенность, передаваемую по наследству. Как свидетельствуют больные, у которых диагностировано это заболевание, боль в области бровей – есть первый признак приступа, наряду с вялостью, зевотой, сонливостью, слабостью. Дальнейшими проявлениями ее становится появление сильной продолжительной боли, распространяющейся в области от одной или обеих бровей через виски к затылочной части. Впоследствии болью охватывается вся голова; она носит столь резкий и невыносимый характер, что человека может как тошнить, так и рвать.
Сосудистая шейная болезнь. Суть ее такова, что стенки шейных сосудов обрастают бляшками холестерина, поэтому кислород в голову поступает плохо, так как циркуляция крови замедляется. Из-за хронической гипоксии происходит повреждение слуха и зрения – снижается их острота, а после этого вокруг глаз появляются болезненные ощущения.
Воспаления пазух лица, такие как гайморит, фронтит, синусит, получают развитие из-за того, что в организме появляются разные вредные бактерии. Воспаление слизистой имеет следствием болевые ощущения, которые сосредоточены как над, так и под бровью, а также в части подглазий. Боль отличается от остальных видов тем, что при нажатии усиливается. В ряде случаев сопровождается повышением температуры, пропаданием обоняния, появлением боязни света.
Травма головы. Это очень опасный вид травм, ведь именно лицевая часть «напичкана» большим количество пазух и протоков. Как правило, травмы лица сопровождаются сильными кровотечениями, ведь здесь сосредоточены кровеносные сосуды в большом количестве. Если не удалось избежать попадания инфекции в область раны, ей очень легко дойти в ЦНС. Крайне важно правильное оказание больному, получившему такую травму, первой помощи до приезда врача: прекратить кровотечение, сделать промывание раны (по возможности, продезинфицировав ее), перевязать.
Защемление нерва в затылке. Случается такое, когда нарушается работа мышц шеи. Боль в надбровных дугах, отраженная от затылочной области. Боль столь же сильна, как при приступе мигрени, но направление ее противоположное – от затылка к бровям.
Повышение внутричерепного давления. Как правило, пациенты со стажем знают о наличии у них гипертензии. Сама по себе она не пройдет, только в случае ее доброкачественного характера.
Еще одним заболеванием является невралгия тройничного нерва. При ее наличии боль над глазом в области брови может появляться и исчезать на протяжении нескольких лет. Лечение в этой ситуации не помогает, необходимо МРТ головы для исключения вероятности онкологии.

Существуют также случаи, когда боли в области бровей не носят патологический характер. Они следствие того, как человек живет:

алкогольное отравление;
курение – спазм сосудов и, как следствие, гипоксия;
неправильно составленное меню питания, избыток жирной, жареной и острой пищи;
умственное перенапряжение;
длительная и постоянная деятельность у компьютерного монитора.

Симптоматика

Боль в области брови или глазницы представляет собой один из значительного количества симптомов. Это может быть основное или побочное проявление заболевания.

При болевых ощущениях вокруг глаза или брови могут появиться такие симптомы, как:

отек слизистой оболочки носа, насморк;
боязнь света;
отек одного или обоих век;
шум в ушах;
головокружение, порой доходящее до рвоты;
глазное кровоизлияние;
бессонница;
хроническая усталость;
потеря контроля над своим телом.

Врачи и диагностика

Первый врач, к которому нужно обратиться в случае, если болит область брови или глаза, это терапевт. Он дает направление на осмотр и консультации других врачей. Это могут быть отоларинголог, офтальмолог, невролог или хирург (травматолог). В случае травмы лица также обязательно осматривает и инфекционист.

Обязательно будет проведено определенное количество обследований: взят анализ крови, сделан рентген носовых пазух. Окулистом будет изучено глазное дно пациента, отоларинголог при необходимости возьмет пробу слизистой из носа, возможно, зондирует его пазухи. В ситуации, когда у врача возникнет подозрение на наличие менингита, будет взята цереброспинальная пункция. Возможно, потребуется проведение КТ (компьютерной томографии) или МРТ (магнитно-резонансной терапии) головы, а невролог направит на ЭЭГ (электроэнцефалограмму).

Лечение

Вылечить заболевание под силу только врачу, после того, как будет поставлен точный диагноз. Заниматься самолечением при данных симптомах может быть очень опасно. Максимум, что можно сделать пациенту, если боль очень сильная, принять обезболивающий препарат, для которого не требуется рецепт врача — любое ибупрофен — содержащее лекарство.

Если больной знает, что причина боли кроется в спазме сосудов, надо выпить спазмолитик – Спазмалгон, Новиган, Пенталгин-Н, Темпалгин.

Что касается холодных или горячих компрессов, нужно быть крайне осторожными. Если это гайморит, любое прогревание может усугубить болезнь; если причиной боли является застуженный нерв, холодным компрессом можно сделать еще хуже.

Лечение назначает тот врач, который поставил диагноз. Если боль над бровью связана с заболеваниями ЛОР-органов, лечить будет отоларинголог. С избавлением от выявленного заболевания пройдет и беспокоящая боль. То же касается и остальных болезней.

Профилактика

Прежде чем говорить о профилактических мерах, нужно все-таки установить, по какой причине возникли указанные симптомы. Как только врач поставил диагноз, а пациент прошел лечение, можно направить силы на недопущение в дальнейшем подобных заболеваний.

Если это невозможно, например, диагностирована мигрень, от которой, как известно, нельзя вылечиться, нужно внимательно отслеживать приближение приступа. Как только появились первые признаки (а каждый человек, страдающий мигренями, безошибочно распознает их появление), нужно обеспечить себе тишину и покой, принять обезболивающее, которое назначил доктор, и постараться купировать приступ. Особенно это касается людей, чьи приступы сопровождаются так называемой «аурой» — зрительными вспышками и непереносимостью света и звука.

Профилактикой простудных заболеваний во все времена являлось закаливание, а также ведение здорового образа жизни – отказа от курения, прогулок на свежем воздухе – как пеших, так и лыжных, занятий спортом, употребление здоровой сбалансированной пищи. Кроме того, зная свою предрасположенность к простудам, лучше – опять же после консультации с врачом – перед началом сезона ОРВИ и гриппа пропить курс витаминов, повышающих уровень иммунитета. Очень полезно включить в свой рацион продукты, богатые витамином С – лимон, клюкву, бруснику, шиповник.

Список литературы

При написании статьи врач-терапевт использовал следующие материалы:

Нейростоматология: нейроанатомия лица, лицевые боли [Текст] : учебное пособие для студентов стоматологического и лечебного факультетов / Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, составители Калинин В. А. [и др.]. — Самара : Офорт, 2017. — 58 с. ISBN 978-5-473-01138-8
Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли : [Пер. с англ.] / Классификац. ком. по головной боли Междунар. о-ва по головной боли; [Науч. ред. и авт. предисл. А. А. Шутов]. — Пермь : АЛГОС-пресс, 1997. — 92 с. ISBN 5-88493-017-8 : Б. ц.
Коротких, Николай Григорьевич Клиника, диагностика, лечение лицевых болей / Н. Г. Коротких, И. Н. Лесникова. — Воронеж : Новый взгляд, 2008. — 128 с. ISBN 978-5-93737-037-2
Батищева, Елена Ивановна Лицевые и ротовые боли [Текст] : учебно-методическое пособие / Е. И. Батищева, А. А. Копытов, А. В. Цимбалистов ; Министерство образования и науки РФ, Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования «Белгородский государственный национальный исследовательский университет». — Белгород : НИУ «БелГУ», 2016. — 61 с. ISBN 978-5-9571-2211-1
Болевые синдромы в неврологической практике / под ред. А. М. Вейна. М. : МЕДпресс-информ, 2001. 368 с.
Товажнянская, Е. Л. Невралгия тройничного нерва : современные аспекты комплексной терапии / Е. Л. Товажнянская // Международный неврологический журнал. 2010. № 3 (33). С. 141–145.
Стагниева, Ирина Вениаминовна Клиническая манифестация и иммунопатогенез лицевой боли при заболеваниях носа и околоносовых пазух : автореферат дис. … доктора медицинских наук : 14.01.03, 14.03.09 / Стагниева Ирина Вениаминовна; [Место защиты: С.-Петерб. науч.-исслед. ин-т уха, горла, носа и речи]. — Ростов-на-Дону, 2016. — 50 с.

Источник