Что у маккейна с бровью

Американский сенатор Джон Маккейн скончался от рака мозга, незадолго до этого отказавшись от лечения. Что за опухоль была обнаружена в мозге Маккейна, почему она возникает и почему так сложно поддается лечению, разбиралась «Газета.Ru».

Сенатор от Республиканской партии Джон Маккейн умер спустя ровно год после обнаружения у него опухоли мозга – глиобластомы. Причем обнаружено заболевание было почти случайно – после того, как у него был выявлен сгусток крови над левым глазом.

«Последующий анализ тканей показал, что сгусток крови был связан с опухолью мозга, известной, как глиобластома», — говорилось в сообщении офиса сенатора.

Диагноз Маккейну был поставлен 14 июля 2017 года. Он прошел курс комбинированной химио- и лучевой терапии, перенес осложнения в виде пневмонии и дивертикулита, но при этом оставался на своем посту.

24 августа он отказался продолжать лечение.

«Прошлым летом сенатор Джон Маккейн поделился с американцами новостями, которые наша семья уже знала: ему поставили диагноз «глиобластома», и прогноз был неутешительным. В течение года Джон боролся, и его состояние превзошло все ожидания. Но прогресс болезни и неумолимость возраста вынесли свой страшный вердикт», — говорилось в заявлении семьи.

Известно, что ранее сенатор уже трижды лечился от рака. Каждый раз это были различные формы меланомы, или рака кожи.

Глиобластома считается самой опасной формой онкологического поражения центральной нервной системы, поскольку при ней клетки самовоспроизводятся с огромной скоростью. По статистике, пациенты с установленным диагнозом глиобластома имеют медианную выживаемость 14-14,5 месяцев.

Лишь 5% людей с таким диагнозом живут пять и более лет благодаря существующим новым методам лечения.

«Это очень сложный диагноз», — говорит Элизабет Столл, исследователь из Института нейронаук при Университете Ньюкасла.

Глиобластома нередко становилась причиной смерти известных людей и политиков. За последнее время в России от нее скончались Жанна Фриске и Михаил Задорнов. В США – сенатор Эдвард Кеннеди и сын вице-президента США Джозеф «Бо» Байден.

Опухоли мозга ежегодно поражают около 250 тыс. людей, составляя около 2% от всех случаев рака.

Глиобластома (злокачественная глиома) — самая распространенная из них. На нее приходится 52% всех первичных опухолей мозга.

Пятилетняя выживаемость пациентов с раком мозга за последние 40 лет выросла с 22,4% до 35%.

«Главная проблема, что при этом виде опухоли опухолью является весь мозг, а не отдельный его участок, потому что генетическая поломка есть везде. От таких опухолей, как невринома или менингиома или даже метастазы рака, у которых есть граница, отличие глиобластомы в том, что у этих опухолей граница отсутствует как на снимках, так и во время операции. Поэтому по сути дела, тотально удалить эту опухоль невозможно. Чаще она встречается в головном мозге, иногда в спинном. Это самая распространенная первичная опухоль головного мозга», — рассказал врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Алексей Кащеев.

Чаще глиобластома встречается у мужчин, но причины этого неясны. Причины появления большинства опухолей также неизвестны, хотя в ряде случаев оно может быть обусловлено генетически. В марте 2017 года 63 исследователя из 20 институтов на основе данных 30 тыс. пациентов выделили13 новых локусов ДНК, связанных с повышенным риском развития глиомы, из них пять — для глиобластомы. Ранее было обнаружено еще 13 локусов. Такие данные позволяют с помощью генетического анализа установить, насколько пациент подвержен появлению того или иного вида опухоли, и благодаря ранней диагностике значительно увеличить его шансы на успешное лечение.

К факторам риска относят заражение вирусом Эпштейна-Барр, воздействие газа винилхлорида и ионизирующего излучения, а также нейрофиброматоз — наследственное заболевание, характеризующееся появлением опухолей кожи и внутренних органов.

Еще одним фактором риска сталовысшее образование — у женщин, которые проучились в университете хотя бы три года, глиома развивается на 23% чаще, чем у тех, которые ограничились школьным образованием. У мужчин из-за высшего образования риск появления опухоли возрастает немного меньше – на 19%. Кроме того, у мужчин с более высоким уровнем дохода опухоль появлялась на 14% чаще. У женщин, однако, такая корреляция выявлена не была. Также глиома на 20% чаще появлялась у мужчин, работающих на руководящих и других высоких должностях по сравнению с теми, кто занимался ручным трудом — тем на 50% чаще грозила невринома слухового нерва.

Исследователи предполагают, что развитие опухолей мозга может быть связано с некоторыми сопутствующими факторами, которые еще предстоит изучить.

Наиболее эффективным способом лечения считается комбинирование нескольких методов: лучевой терапии или химиотерапии с хирургическим удалением опухоли (однако из-за локализации и размера опухоли мозга удалить ее зачастую невозможно), а также с иммунотерапией, целью которой может являться усиление собственного иммунного ответа организма на злокачественные образования и увеличение чувствительности раковых клеток к медицинским препаратам.

Возможно, если бы опухоль не была случайно обнаружена, Маккейн скончался бы еще раньше.

«Самое опасное — когда нет вообще никаких симптомов», — говорит Гита Кватра, директор по развитию Фонда глиобластомы, финансирующего исследования терапии агрессивных опухолей. Также лечение осложняется тем, что опухоль можно обнаружить только тогда, когда она дорастет до таких размеров, что будет заметна на МРТ.

Успех в лечении глиобластомы обусловлен в том числе и тем, насколько хорошо о больных заботятся их близкие или сиделки. Мозг контролирует все тело, и его поражение зачастую связано с ухудшением зрения, появлением судорог, головными болями и другими дополнительными проблемами со здоровьем. Также могут возникать перепады настроения и изменения личности, что осложняет уход за такими пациентами.

Тем не менее, забота важна — проведенный в 2017 году анализ 88 пар, состоящих из пациента и кого-то, кто о нем заботился, показал: если помощник хорошо справлялся с ситуацией, это сокращало риск смерти пациента на 16%.

«Влияние семьи огромно, и это та часть, которая не освещается», — считает доктор Сюзан Чанг, директор отделения нейроонкологии Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Она основала программу помощи семьям, в которых есть пациенты с опухолью мозга. В рамках программы родственники и опекуны посещают группы поддержки, получают консультации психологов и разъяснение тонкостей медицинского страхования.

Проблемы могут оказаться совершенно неожиданными — так, например, дочь Маккейна в феврале призналась, что ощущает вину за то, что в такой ситуации она живет своей обычной жизнью. Также она подчеркнула, что многие родственники больных переживают подобные трудности.

В 2015 году бывший президент США Джимми Картер заявил об успешном излечении от рака мозга. Такая разница в результатах лечения у Маккейна и Картера была обусловлена разными исходными данными — у Картера опухоль была вызвана метастазами меланомы, затронувшей также печень. Опухоль в печени была удалена, а от опухоли мозга экс-президента США лечили с помощью иммунотерапии.

Если раньше и метастатическая меланома мозга, и глиобластома имели одинаково неблагоприятный прогноз, то сегодня современные препараты позволяют успешно лечить первое заболевание.

«Результаты лечения метастатической меланомы благодаря иммунотерапии сегодня противоположны результатам лечения глиобластомы», — поясняет доктор Эзра Коэн, директор Онкологического центра Мура в Калифорнийском университете в Сан-Диего.

Эффективность иммунотенрапии против меланомы обусловлена выраженными мутациями клеток, говорит он. Эти мутации позволяют иммунной системе с большей вероятностью обнаруживать поврежденные клетки и уничтожать их. А изменения клеток при глиболастоме не вызывают такой выраженной реакции иммунитета.

В перспективе, однако, лечение может быть найдено, обнадеживает Коэн. По его словам, весьма многообещающие результаты показывают препараты на основе вирусов, а также те, которые взаимодействуют с особыми рецепторами клеток глиобастомы.

Читайте также на ForumDaily:

Умер сенатор Джон Маккейн: каким был один из самых волевых политиков современности

Белый дом уволил сотрудницу после шутки о болезни Маккейна

Родственники больного раком Маккейна не хотят видеть Трампа на похоронах

Сенатору Джону Маккейну диагностировали агрессивную опухоль мозга

Хотите больше важных и интересных новостей о жизни в США и иммиграции в Америку? Подписывайтесь на нашу страницу в Facebook. Выбирайте опцию «Приоритет в показе» —  и читайте нас первыми. И не забудьте подписаться на ForumDaily Woman и на ForumDaily New York — там вас ждет масса интересной и позитивной информации. 

Американский «ястреб» был известен как непримиримый противник России и до конца жизни не менял своего отношения к нашей стране. Он успел выпустить книгу мемуаров, которую во всем мире сочли политическим завещанием одного из самых влиятельных сенаторов-республиканцев. Чего-то нового и автобиографичного в этой книге было не так много, зато Джон Сидней Маккейн III не единожды упоминал о своем отношении к России, которую он считал главным врагом США, и к ее лидеру.

Джон Маккейн, в 1987–2018 гг.  — сенатор США: «Я думаю, что Путин представляет сейчас самую большую опасность, больше, чем „Исламское государство“ (экстремистская группировка, запрещена в РФ). Я думаю, ИГИЛ может делать ужасные вещи, но именно русские пытались разрушить фундамент нашей демократии, чтобы изменить результаты выборов».

Потомственный моряк (его дед и отец дослужились до адмиральских чинов) Джон Маккейн поначалу тоже выбрал военную карьеру. Он был летчиком палубной авиации, но в октябре 1967 года его самолет сбили над Ханоем. Тяжело раненый, переломанный Маккейн искренне считал, что плен он не переживет. Сохранились кадры хроники, запечатлевшие, как летчик прощается с семьей. «Я практически умер. Я хочу только сказать. Поправлюсь ли я? И станет ли мне легче? Моя любовь… увижу ли я ее снова? — говорит лежащий на койке молодой Маккейн.

Пять с половиной лет плена изменили Маккейна. Прежний весельчак, спортсмен и забияка превратился в человека, обуреваемого жаждой мести. Джон утверждал, что вьетнамцы его пытали, те же, напротив, говорили, что им удалось выходить раненого летчика, которому, можно сказать, повезло. Вьетнамские крестьяне, как правило, добивали сбитых пилотов мотыгами за то, что те сожгли напалмом тысячи мирных жителей.

Как бы то ни было, Джон Маккейн вернулся домой ярым антикоммунистом и начал строить политическую карьеру. В 1983 году он был избран в Конгресс США, а через три года стал сенатором от штата Аризона, дважды баллотировался в президенты, но в 2000-м проиграл партийные праймериз Бушу-младшему, а через 8 лет уступил Бараку Обаме, что, впрочем, не охладило его боевой пыл.

Джон Маккейн: „Эксперты списали нас со счетов точно так же, как делали это раньше, и они ошибались. Мой соперник уже, наверное, шторы в Белом доме измеряет. Знаете, может, они не в курсе, но Мак снова в строю“».

«Главный русофоб США» (так его называли коллеги по Республиканской партии) приложил руку почти ко всем приграничным с Россией конфликтам. Он поддержал Грузию в 2008 году, и Украину в 2014-м, произносил пламенные речи на Майдане, настаивал на поставках Киеву американского вооружения, был вдохновителем антироссийских санкций, ругал нынешнюю администрацию США за нерешительность в противостоянии с Москвой. Отношения с Трампом у него сразу не заладились.

Дональд Трамп: «Откровенно говоря… Дайте скажу. Он не герой войны. Его считают героем, потому что он был захвачен в плен. А мне нравятся люди, которых в плен не брали».

Но сегодня американский президент сменил гнев на милость и написал в своем Twitter слова соболезнования.

My deepest sympathies and respect go out to the family of Senator John McCain. Our hearts and prayers are with you!

— Donald J. Trump (@realDonaldTrump) 26 августа 2018 г.

О мертвых — или хорошо, или ничего. Кстати, Владимир Путин, задолго до известий о неизлечимой болезни сенатора сказал, что отчасти даже уважает Маккейна за верность принципам, пусть и ложным, устаревшим. Вероятно, так Маккейн понимал свою миссию, таким видел патриотизм.

Джон Маккейн: «Мы понимаем, зачем мы работаем. Мы работаем не на партию, не обслуживаем чьи-то отдельные интересы, мы работаем не на себя. Мы действуем ради вас, ради великого американского народа».

Как передает корреспондент НТВ Роман Соболь, сенатор фактически отошел от дел в июле прошлого года, когда врачи обнаружили у него опухоль мозга. Операция и терапия оказались неэффективными. В пятницу родные Маккейна заявили о его намерении прекратить лечение и посвятить оставшееся время семье. В момент кончины с политиком были его жена Синди и родные.